荨 麻 疹
案1 王某，女，48岁。
初诊（1992年8月4日）
[主诉]全身风团2日。
[病史]患者2日前因食用虾后，始觉腹隐痛，继则四肢出现红色疹块，遍及胸腹，搔之肌肤灼热，遇风加剧，小便短赤。
[检查]皮肤干燥，全身见大小不等风团、抓痕。
[脉苔]脉细数，苔黄，舌质暗红。
[诊断]荨麻疹。
[辨证]血燥生风兼湿。
[治则]清热凉血，祛风利湿。
[方药]内服：消风散加减。荆芥6克，防风6克，牛蒡子10克，蝉蜕6克，苍术6克，丹参15克，鸡血藤20克，白鲜皮10克，苦参10克，黄柏6克，知母6克，生甘草5克。3剂，每日1剂，水煎分服。
二诊（8月7日）
服药后疹块已退。
内服：再进3剂巩固疗效。
【按】荨麻疹是一种临床常见的过敏性皮肤病，属中医“瘾疹”范畴，是皮肤红斑性及水肿性反应。主要是身体对致病因素的反应性增高，使皮内毛细血管扩张，管壁渗透性增加，血清蛋白及水分渗出和大量进入皮内组织局部水肿，从而发生风团。中医学称“风疳”“风疹块”“风团”等名，主要是风、湿、热、邪蕴于肌肤或血中有热又感外风而发。因此治疗以祛风利湿为首选，故用防风、荆芥、蝉蜕等；丹参、鸡血藤具有活血补血之功效；同时还必须清热凉血，清除内风，故用苦参、牛蒡子、黄柏等；蝉蜕还有抗敏止痒的作用。
案2 李某，男，33岁，上海金山朱泾人。
初诊（1997年7月6日）
[主诉]身上起风团3个月。
[病史]自本年4月初开始身上起风疹块，虽经治疗，疹块不断发生，瘙痒剧烈。昼轻夜重。
[检查]周身有条状及点状风团。
[脉苔]脉缓，舌苔薄腻。
[诊断]慢性荨麻疹。
[辨证]风邪外袭，卫气不固，营卫失调。
[治则]调和营卫，疏风固表。
[方药]内服：玉屏风散和消风散加减。荆芥6克，防风6克，牛蒡子10克，蝉蜕6克，苍术6克，莪术10克，丹参15克，鸡血藤20克，白鲜皮10克，苦参10克，黄柏10克，知母10克，生黄芪15克，生甘草5克。每日1剂，服7剂，水煎分服。
二诊
药后好转，夜间偶尔发生少量疹块。
照原方加牡丹皮9克、僵蚕9克，3剂。此后来诊症状消失。
【按】荨麻疹是一种过敏性皮肤病，就是俗语所说的“风疹块”“鬼饭疙瘩”。本病的发生多因机体阴阳失调，营卫失和，卫外之气不固或复感风邪或由于过食膏粱厚味，鱼腥动风之物，或因脾胃湿热内蕴所致。本例发病3月余，时间较长，由于反复发作，气血被耗，卫外之气不固，形成慢性荨麻疹，病之根本在于体表气虚，卫外不固；复感风邪侵袭是病之标。入夜则阴盛阳衰，卫阳更虚，不能固表，故夜间痒盛。在治疗立法时以疏风固表之法予益气固表。取方消风散合玉屏风散，既疏风清热以治标，又益气固表以治本，使标本兼固而获效。