小儿肺炎（湿温）的诊疗经验

小儿肺炎（湿温）的主要致病原因是外感湿热之邪，四季均有，夏秋多见。发病与脾胃功能状态有着密切的关系。小儿脾胃不足、易为饮食所伤，致使湿盛于内；复感时邪，则内外合邪，湿热交蒸，而成湿温。由于湿邪重浊黏腻，与热相合，蕴蒸不化，胶着难解，故小儿肺炎（湿温）病势多缠绵不解，往往脾湿、肺热、痰浊并见，临床表现复杂多样，常有咳嗽、发热、咽痛、呼吸困难等呼吸道症状；纳呆脘闷、大便不爽或稀溏、舌苔白厚腻浊等消化道症状；小便不利、头身困重、口淡不渴、黏腻不爽等水液代谢失常症状。

发病初期多属湿热郁阻、肺气失宣；中期多属湿热蕴痰、肺失宣肃；后期多属湿热未清、肺失肃降。清热祛湿、化痰止咳为基本治法。

初期治宜宣化湿热、畅肺止咳。常用方如藿朴夏苓汤、三仁汤。中期治宜清利湿热、化痰止咳。常用方如菖蒲郁金汤、甘露消毒丹、芩连二陈汤；兼有积滞者宜化浊渗湿、清利湿热，兼消食导滞，常用方如达原饮加减。后期治宜清化湿热、肃肺止咳。常用方如《千金》苇茎汤、薛氏五叶芦根汤。