麻疹的诊断要点

麻疹早期诊断三要点，即“观”“查”“找”。

“观”麻疹相，即麻疹的特殊相貌。困倦多睡，手指发凉，面红耳赤，鼻流黏涕，目赤胞肿，眼泪汪汪，畏光羞明，眼睑红赤。《幼科症治准绳》曰：“以火照之，遍身如涂朱状，此疹将出之状。”

“查”麻疹报标，患儿发热2～3天，在下眼睑内有红线3～4条。两耳后，两手尺脉部和前后心处，在光线明亮的地方可见到如针头大的小红点3～5个，以上两种发现中医学称为“麻疹报标”。它的出现比科泼立克氏斑早1～2天。《麻科活人书》曰：“认麻须细看两耳根下，颈项连耳之间，以及脊背以下至腰间必有三五红点，此即麻之报标……此屡试屡验者也。”

“找”麻疹黏膜斑。麻疹黏膜斑是苏联的费拉托夫（1895年）、美国的科泼立克氏（1896年）发现的，后称“费-科氏斑”或“科泼立克氏斑”。“麻疹黏膜斑”是早期诊断麻疹的重要体征之一。一般在发热2～3天后，患儿口腔颊部在第一大臼齿相对的黏膜上有如针头大小（0.5～1mm）、呈灰白色、周围有红晕的像沙粒一样的颗粒，以后逐渐增多，并可融合成片，甚至可蔓延到口腔，如齿龈、口唇等处，在光线明亮的地方很容易找到。《麻证新书》（元·滑伯仁）说：“舌上白珠累累如粟，甚则上颚牙龈满口遍生。”这是我国医学史上早期诊断麻疹的最先描述，它比“科泼立克氏斑”早528年。由此可证明我们古代医家很早以前就对麻疹的早期诊断做了认真细致的观察和记载。