突出医学思维通识教育，构建跨单位联合培训机制

住院医师规培是毕业后医学教育的重要组成部分，对于医学生在向执业临床医师转变过程中医学思维体系的构建具有深远的影响。作为这一阶段医学教育与医师培养的核心内容，临床科室轮转制度保证了在培住院医师接受多学科的临床思维训练，在处理不同类型疾病的过程中逐步构建完整、系统的临床诊疗思维体系。长期以来，许多医院都存在着医学院校毕业生分配到医院就固定科室，轮转流于形式的现象。单一临床专科培养模式在很大程度上限定了在培医师接触的病例和病种范围，使得住院医师在正式开展临床工作时无法整体把握病情变化，临床诊断处理思路难以有效拓展，阻碍医疗质量持续改善。以上海市为代表的一批住院医师规培试点地区已经建立起了一套行之有效的住院医师科室轮转培训与考核制度，但现阶段仍然不同程度地存在重专科培养、轻临床轮转的现象。2016年1月11日，国家卫生计生委印发《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》（国卫科教发〔2015〕97号），提出在住院医师规培制度的基础上，通过开展与之紧密衔接的专科医师规培制度试点，总结经验，完善政策，并逐步推开，为2020年在全国范围初步建立专科医师规培制度，形成完整的毕业后医学教育制度打下坚实的基础。在此背景下，应进一步明确住院医师规培阶段“重临床科室轮转培训”“重医学通识思维训练”的宽口径人才培养特点，避免过早专科化倾向，以扎实医学专业知识基础、构建多学科与系统化的临床诊疗思维作为此阶段人才培养目标，有效对接专科医师规培制度，逐步建立多层次的专业医学人才培养体系。

另一方面，部分规培基地受限于其专科医院性质，无法完整开展临床科室轮转培训，规培住院医师仅能在本专科不同细分领域内接受培训，系统临床思维的构建和拓展存在一定障碍。未来在住院医师规培制度建设和推广的过程中，建议统筹地区内综合型医疗机构资源，充分利用高等院校附属医院间原有的工作联系与合作机制，探索专科医院与综合性医院联合申报住院医师规培基地的新型培养机制，构建多学科、跨单位住院医师联合培训平台。