血脂代谢检验
血脂代谢检验
血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三脂。随着社会进步、人民生活水平不断提高，我国患高血脂症的人数也明显增加，同时冠心病患者亦有逐年增加的趋势。专家们已证实，血脂升高是冠心病和脑中风发病的重要危险因素。
检验报告单如下：
总胆固醇
新生儿：1.37～5.3mmol/L； 婴儿：1.81～4.53mmol/L； 儿童：＜4.4mmol/L；
青年：3.11～5.44mmol/L； 成人：2.8～6.0mmol/L。
你了解吗？
胆固醇是体内的一种脂质，有脂肪酸脂化的结合型和游离型两种，合称为总胆固醇。正常情况下，人体对胆固醇的吸收、合成以及代谢处于相对平衡状态，保障机体正常生理功能的需要。但当体内胆固醇超过机体的需要后，血液中多余的胆固醇就会逐渐沉积在动脉血管壁内，使动脉壁表面粗糙、增厚、变硬以后并有血栓形成，终致血管腔狭窄，使心脏和大脑的供血减少或中断，最后导致冠心病和中风。
正常波动变化
胆固醇随年龄变动而变化，健康者的胆固醇平均值：幼儿为4.40mmol/L，10岁左右为4.14mmol/L，20岁左右为4.40mmol/L，以后会随着年龄而增高，50～60岁时为5.30mmol/L，70岁以后又会降低。女性比男性稍高，女性50岁左右平均为5.43mmol/L。怀孕后会上升。
异常时可能的疾病
增高见于：
（1）常见于原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、高血压、肾病综合征、类脂性肾病、甲状腺功能减退、重症糖尿病、肝外阻塞性黄疸、牛皮癣、妊娠后期、急性失血后、老年性白内障。
（2）当TCH值在5.17～6.47mmol/L，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47～7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；＞7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平。
降低见于：低胆固醇血症、恶性贫血、溶血性贫血、甲亢、急性感染、急性肝坏死、肝硬化、急性胰腺炎、结核、长期营养不良。
甘油三脂
男：0.45～1.81mmol/L；女：0.40～1.53mmol/L。
你了解吗？
甘油三脂为体内的一种脂肪，是体内的能量来源之一，没有使用的就存储为皮下脂肪。过多的甘油三脂会导致脂肪细胞功能改变和血液黏稠度增加，并增加患冠心病的危险性，而且血液中甘油三脂过高还会引起急性胰腺炎。
正常波动变化
测定结果受饮食影响较大，TG在饭后30分钟开始升高，4～6小时达高峰，因此应在早晨空腹时采血。
异常时可能的疾病
甘油三脂升高可见于：
（1）家庭性高甘油三脂血病，家庭性混合型高脂血症。
（2）继发性疾病：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。
（3）急性胰腺炎高危状态时，甘油三脂＞11.3mmol/L（＞1 000mg/dl）。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。
（4）高甘油三脂血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高胆固醇、高LDL-C、低HDL-C时才有病理意义。
甘油三脂减低见于：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质机能减退、肝功能严重低下。
高密度脂蛋白
HDL-C：男＞1.03mmol/L；女＞1.16mmol/L。
你了解吗？
HDL-C浓度高的人冠状动脉粥样硬化发生的危险性会降低。HDL颗粒将动脉壁中多余的胆固醇直接地或间接地转动给肝脏组织，进行分解代谢，这是HDL抗动脉硬化的重要原理。另外，HDL还具有抗平滑肌增生和血栓形成的重要作用。
正常波动变化
雌激素可升高HDL水平；反之，雄激素可使HDL水平降低。所以，女性比男性稍高，HDL-C在男性各年龄组相对稳定而无明显差异。
异常时可能的疾病
（1）动脉粥样硬化：高密度脂蛋白—胆固醇下降是冠心病疾患的危险因素。当HDL-C值成年男性＜0.91mmol/L、青年女性＜1.03mmol/L时，患冠心病的风险增加。HDL低下常见于脑血管病、冠心病、高TG血症、严重疾病或手术后、吸烟、缺少运动等。
（2）家族性高脂蛋白血症：HDL水平降低。HDL3没有显著变化，HDL2降低者较多。
（3）肝炎：在慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎患者，HDL显著下降，其主要原因是HDL3由肝脏合成。在肝硬化患者，HDL-C降低。
（4）糖尿病：糖尿病患者HDL下降，尤以控制不良的成年型Ⅱ型为甚，并伴有高脂蛋白血症。在依赖胰岛素的Ⅰ型患者HDL升高，与糖尿病的调控情况有关。
低密度脂蛋白
成人＜3.36mmol/L。
你了解吗？
LDL是所有血浆脂蛋白中首要的导致动脉粥样硬化的物质。经过氧化或其他化学修饰后的LDL，具有更强的致动脉粥样硬化作用。由于小颗粒LDL易被氧化，所以较小颗粒LDL更具有致动脉硬样粥化作用。
正常波动变化
LDL-C的变化趋势与TC相同，成年人血TC随年龄而增高，50岁以前男性血TC高于女性，但50岁以后女性血TC增高的幅度超过男性，平均值亦比男性高。
异常时可能的疾病
增高常见于高脂血症、动脉粥样硬化症等。当LDL-C值在3.36～4.14mmol/L时，为危险边缘；＞4.14mmol/L为危险水平。
极低密度脂蛋白（VLDL）
0.21～0.78mmol/L。
你了解吗？
极低密度脂蛋白富含有甘油三酯（占60%）、胆固醇（占20%）、胆固醇酯和磷脂。VLDL在肝脏合成，运送肝脏合成的甘油三酯到肝外供其他组织器官利用。正常人极低密度脂蛋白大部分代谢变成低密度脂蛋白。由于其携带胆固醇数量相对较少，颗粒相对较大，不易透过血管内膜，因此，正常的极低密度脂蛋白没有致动脉硬化的作用，不是冠心病的主要危险因素。
异常时可能的疾病
（1）极低密度脂蛋白增高主要原因是甘油三酯增高，常伴有高密度脂蛋白胆固醇降低。
（2）糖是合成极低密度脂蛋白的主要原料之一，所以进食过量的糖可诱发极低密度脂蛋白的合成增加。
（3）极低密度脂蛋白测定需与甘油三酯、胆固醇及其他脂蛋白同时测定分析，才具有诊断价值。
低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值
1.21～2.98。
你了解吗？
人们通常将胆固醇、低密度脂蛋白视为心血管疾病的危险因素，将高密度脂蛋白视为保护因素。现在学者更注重其两者的比值，作为危险因素与保护因素，对动脉粥样硬化的发生，重要的是两者的比例是否失衡。
异常时可能的疾病
动脉粥样硬化是多种因素的长期作用的结果，这些因素包括血压、饮食、情绪等。随年龄的增长，动脉粥样硬化的检出率增加。血脂异常，低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值升高，动脉粥样硬化发生率越高，出现动脉粥样硬化的时间越早。
脂蛋白（a）
＜30mg/dl，乳胶增强免疫透射比浊法。
你了解吗？
脂蛋白（a）是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因素。脂蛋白（a）的结构与LDL相似，可以携带大量的CH结合于血管壁上，促进动脉粥样硬化发生、发展。脂蛋白（a）还会促进血栓形成。
正常波动变化
血清脂蛋白（a）水平个体差异较大，脂蛋白（a）水平高低主要由遗传因素决定，不受性别、饮食和环境的影响。
异常时可能的疾病
升高见于：
（1）动脉粥样硬化：脂蛋白（a）＞30mg/dl者冠心病发生率比脂蛋白（a）＜30mg/dl者高3倍；脂蛋白（a）＞50mg/dl脑卒中危险增加4.6倍。
（2）其他：糖尿病、手术后、肾脏疾病等。
降低见于：肝脏疾病。
血清载脂蛋白A1测定（APOA1）
1.00～1.60g/L。
你了解吗？
ApoA1主要由肝脏合成，小肠也可合成，它是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHOL）的主要结构蛋白，占HDL-CHOL总蛋白的60%～70%，ApoA1的测定可直接反映HDL-CHOL的水平。
异常时可能的疾病
（1）载脂蛋白A1是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，也是反映HDL-C水平的最好指标。病理状态下由于HDL亚类大小与组成成分往往发生变化，所以ApoA1和HDL的变化并不完全一致，两者的检验不能互相代替。
（2）载脂蛋白A1降低常见于高脂血症、心脑血管疾病及肝实质性病变。
血清载脂蛋白B测定（APOB）
0.60～1.00g/L。
你了解吗？
APOB也由肝脏合成，是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CHOL）的主要结构蛋白，约占LDL-CHOL总蛋白含量的97%，APOB的测定可直接反映LDL-CHOL的水平。
异常时可能的疾病
（1）载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL-C的水平。
（2）载脂蛋白B增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。
（3）载脂蛋白B降低：常见于肝实质性病变。
乳酸（LACT）
你了解吗？
乳酸是无氧糖酵解的最终产物，在正常情况下，肝外组织产生大量局部无法代谢的乳酸和丙酮酸进入循环，主要由肝脏代谢，合成肝糖原和葡萄糖，少量由肾脏排出。
正常波动变化
生理性乳酸增高，见于剧烈运动等。
异常时可能的疾病
升高见于：
（1）组织缺氧，如休克、心功能不全、一氧化碳中毒。
（2）糖尿病。
（3）肝功能不全。
（4）服用某些药物。