精液常规检验
精液常规检验
（接下表）
（接上表）
精液量的检查
2～5ml（测量法）。
你了解吗？
一次精液的排出量与禁欲时间有关。一定量的精液不仅提供足够量的精子，还可中和阴道的酸性分泌物，以维持精子的生命力。
异常时可能的疾病
1.精液量过少：若数日未射精，且精液量少于1ml者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。
2.精液量过多（一次超过8ml）：精液量过多是由于雄性激素分泌过多所致，可引起精子被稀释而相对减少，有碍生育。
精液颜色检查
灰白或乳白色。久未射精者可呈浅黄色（目视观察法）。
异常时可能的疾病
1.黄色或棕色脓样精液：见于精囊、附睾或前列腺炎等。
2.鲜红或暗红色血性精液：见于精囊炎、前列腺炎、生殖系统结核、前列腺癌等。
精液黏稠和液化检查
黏稠胶冻状，30分钟内自行液化（目视观察法）。
你了解吗？
正常人刚排出的精液具有高度黏稠性，由于纤溶酶的作用，短时间内可自行液化。精液液化时间是指精液由黏稠的胶冻状态转变成流动状液体的时间。室温60分钟不液化应视为异常，24小时不液化是不育的原因之一。
异常时可能的疾病
1.精液黏稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症、输精管缺陷或先天性精囊缺如等。
2.液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。
精液酸碱度（pH）检查
7.2～8.0（精密pH试纸法）。
你了解吗？
精子必须在碱性环境中才能生存，碱性精液尚可中和酸性阴道分泌物，有利于精子运动。正常人精液中精囊液与前列腺液的比例为2∶1，精囊液呈碱性，前列腺液偏酸，因而精液pH偏碱。一旦pH偏酸，精子的活动力和活动率将明显下降。当pH值＜6.0时，精子基本上停止运动；pH值恢复至中性以后，精子活力也恢复；pH值达到8.0时，精子活力明显增强，而pH值＞9.0时，精子活力再度下降。
异常时可能的疾病
1.精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。
2.精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。
精子活动率检测
精子排出30～60分钟内，应在0.70（70%）以上。
你了解吗？
精子活动率是以活动精子的百分率表示，而不考虑其活动能力的大小。精子活动率＝活动精子数/精子总数×100%。精子活动率为0时诊断为死精子。
异常时可能的疾病
40%以上的精子活动不佳时，受孕机会减少，常为男性不育的原因之一。精子活动率降低多见于精索静脉曲张、前列腺炎、附睾炎及生殖系统的非异性感染等。
精子活动力检测
射精后30～60分钟Ⅲ级＋Ⅳ级精子＞0.50。
你了解吗？
精子活动力是指精子的活动状态与活动质量，目前多使用5级标准报告。
0级：死精子，精子无活动能力，加温到37℃后仍不活动。
Ⅰ级：活动力弱，精子运动迟缓，原地打转、摆动或抖动。
Ⅱ级：活动一般，慢速运动，方向不定。
Ⅲ级：中速运动，但波形运动的较多。
Ⅳ级：快速直线运动，活动力良好。
异常时可能的疾病
0级和Ⅰ级精子在0.40（40%）以上是导致不育的重要原因之一，常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染，如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可以使精子活动力下降。
精子计数
（50～150）×109/L或一次排精总数为（4～6）×108。
你了解吗？
精子计数即精子密度或浓度，指单位体积精液中精子的数目。精子密度致孕的低限为20×109/L，小于此值为精子数量减少，难以受孕。一次排精的精子总数＝精子密度×精液量。
正常波动变化
老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。
异常时可能的疾病
1.病理性减少：精子计数小于20×109/L或一次排精总数小于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、睾丸损伤、睾丸结核、淋病、腮腺炎并发睾丸炎、肾上腺功能异常的内分泌疾病、铅等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物的影响。
2.无精症：精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下、先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术后2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。
3.多精子症：精子密度超过200×109/L称为多精子症，可见2%～3%的病例，这是一种少见的病理生理现象，但不是男性不育的根源。
精子形态检查
畸形精子：＜15%；凝集精子：＜10%；未成熟精细胞：＜1%。
你了解吗？
精子形态检查可了解正常精子与生理及病理范围内的变异精子所占的比例，是反映男性生育能力的重要指标之一。不成熟精子进入精液、静脉回流不畅造成阴囊内温度过高、睾丸组织缺氧或血液中的毒性代谢产物逆流至睾丸等因素，均有损于精子。常见的异常精子有大圆头、小圆头、双头、无头、混合畸形、双体、分枝、体部肿大、体部缺如、双尾、卷曲尾、短尾及无尾等。
异常时可能的疾病
1.畸形精子增多主要见于精索静脉曲张、感染、外伤、生殖系统的非特异性感染、接触铅等污染物、长期应用激素、接受大剂量放射线治疗及长期酗酒等。
2.精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。
3.睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。
精液细胞检查
白细胞（WBC）：＜5个/HPF（高倍镜视野）；红细胞（RBC）：0～1/HPF；
生精细胞和上皮细胞：少量。
异常时可能的疾病
1.白细胞增多，常见于精囊炎、附睾炎、前列腺炎及结核等。
2.红细胞增多，常见于急性前列腺炎、精囊结核、精囊炎、睾丸间质细胞瘤及前列腺癌等癌等。
3.精液中查到癌细胞，对生殖系肿瘤有诊断意义。
精子运动速率
正常精子运动速度＞30μm/秒，纤毛运动速度1～7mm/分钟，
鞭毛活动频率14～16次/秒（32℃），在宫颈中的运动速度0.2～3.1mm/分钟。
你了解吗？
精子运动包括精子的运动活力和运动方式。精子的运动活力主要反映在精子头（体）部，运动方式主要表现在精子鞭毛的摆动形式。
异常时可能的疾病
精子的活动力与年龄有关，男性40岁以后便明显降低。精子的活动力与受孕有密切关系，因为在精子与卵子结合时，精子要经过一段漫长的路程，没有充满生命力的精子不能到达。精液的环境是精子运动的条件，在精液不能液化，黏稠度太大或精子被凝集抗体所凝集等情况时，精子便不能正常运动。精子运动速率减低可影响受孕，常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统的非特异性感染等。
精子活动持续时间
正常精子活动（37℃）持续时间应在4～8小时，在阴道中活动精子存活时间为12小时，在宫颈中活动精子存活时间为2～8日，在子宫和输卵管中活动精子存活时间为2～2.5日。
异常时可能的疾病
精子活动持续时间与女性阴道、宫颈、子宫和输卵管的环境正常与否有关，环境异常（如炎症等），便可影响存活时间，精子存活时间过短是男性不育症的原因之一。
男性生育能力指数测定
生育能力指数＞1。
你了解吗？
精液检查的指标很多，在判断男性生育能力时，一般将精液量、活动精子百分率、精子活力、精子密度作为主要指标。了解男性是否有生育能力或生育力的强弱，应综合分析各项指标以作出判断。
异常时可能的疾病
1.生育指数为0，表明完全无生育能力。
2.生育指数为0～1之间，表明有不同程度的生育障碍。