生殖系统相关激素的测定
生殖系统相关激素的测定
性激素包括雄性激素、雌激素和孕激素三类，后二者合称雌性激素。雄性激素主要为睾酮及少量的脱氢异雄酮和雄烯三酮。雌激素则主要为雌二醇及少量雌酮、雌三醇。从化学上看，所有性激素都是类固醇类激素。
雌二醇（E2）测定
男：29～132pmol/L；
女：卵泡期：37～330pmol/L；排卵期：367～1 835pmol/L；
黄体期：184～881pmol/L；绝经期：10.3～31.0pmol/L。
你了解吗？
雌二醇等雌激素的生理功能主要有：①促进女性生殖器官的发育及功能形成、第二性征的出现和维持，并与孕激素协同配合，形成月经周期。②对代谢的影响，包括促进肝脏合成多种血浆中的转运蛋白，如运铁蛋白、甲状腺素结合蛋白、皮质类固醇结合蛋白等；降低血浆胆固醇，但促进HDL的合成，并减少动脉壁弹性硬蛋白，还可促进钙盐在骨沉积促进肾上管对钠和水的重吸收等。
正常波动变化
性激素的分泌，每日中有一定波动，通常清晨高于下午，青春期这种差异更大。为便于比较，一般均在晨8点取血。女性更存在着月经周期中不同期的每一天的差异，有时这种天间差异可相当巨大，如排卵日与前后日间。正常妊娠时雌二醇明显增高。
异常时可能的疾病
（1）增高：见于卵巢肿瘤、原发性或继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血、不明原因男性乳房发育、雌激素分泌瘤、肝硬化等。
（2）降低：见于胎盘娩出后、妊娠毒血症、无脑儿、女性青春延迟、原发或继发闭经和绝经、下丘脑癌变、垂体前叶功能减退、卵巢炎症及功能不足等。
睾酮（T）测定
男：14.5～25.5nmol/L；女：＜2nmol/L。
你了解吗？
睾酮，其生理功能可概括为：①刺激胚胎期及出生后男性内外生殖器的分化、形成和发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持；②促进蛋白质合成的同化作用，使机体呈正氮平衡，对男性青春期的长高起着重要作用；③促进肾脏合成促红细胞生成素（erythropoietin），刺激骨髓的造血功能。
正常波动变化
非青春期睾酮分泌的昼夜节律不甚明显，清晨约比傍晚高20%。但进入青春期的男孩，GnRH出现约每2小时一次的脉冲式分泌，特别在夜间尤著，促使LH及FSH释放增多，血睾酮水平急剧升高。
异常时可能的疾病
（1）增高：见于睾丸间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生（21-羟化酶或11-羟化酶缺陷）及肾上腺肿瘤、部分多囊卵巢综合征患者、肥胖者及注射睾酮或促性腺激素等。
（2）降低：见于先天性睾丸发育不全综合征、睾丸炎或X线照射后、垂体前叶机能减退、性腺功能减退、先天性嗅觉缺陷、类睾综合征（如Kallman综合征）及睾丸不发育或睾丸消失综合征等。
孕酮测定
男：＜3.2nmol/L；
女：卵泡期：0.6～2.7nmol/L；黄体期：9.5～111.3nmol/L；绝经后：0.09～0.9nmol/L。
你了解吗？
少量孕激素可由肾上腺皮质分泌。但女性进入青春期（13～18岁）后，女性内外生殖器发育成熟，第二性征出现，并诱导卵泡细胞膜上的FSH受体及卵泡内膜、颗粒细胞膜上的LH受体增多，周期性地每次出现一个成熟卵泡，而雌激素和孕激素的分泌亦出现与卵泡周期性变化有关的波动，形成月经及周期性排卵，标志着女性性功能发育成熟。月经周期中，排卵前分别由卵泡的内膜细胞及颗粒细胞合成分泌雌激素和少量孕酮，排卵后则大量合成释放孕酮和雌激素。
正常波动变化
月经周期中孕激素的周期性变化：①当前次月经中的黄体萎缩后，血中雌、孕激素急剧下降，负反馈地促进下丘脑GnRH及垂体LH、FSH释放逐渐增多，刺激卵泡发育和雌激素分泌逐渐增加；②高浓度雌激素对下丘脑GnRH释放产生脉冲式强正反馈调节，并进而引起腺垂体LH、FSH分泌高峰，诱发排卵；③排卵后，黄体在LH作用下，继续分泌雌激素及大量分泌孕激素，约于排卵后一周出现雌激素的第二次高峰及孕激素高峰；④若未受孕，则高雌激素水平在同时存在的孕激素水平协同下，对下丘脑及垂体产生负反馈调节，GnRH、LH和FSH分泌进一步减少，黄体萎缩，血中雌、孕激素骤降，子宫内膜也随之缺血、坏死脱落形成月经。正常妊娠，从第1周开始孕酮升高，35周达高峰。
异常时可能的疾病
1.增高：见于先兆流产（若出现下降则有流产可能）、葡萄胎、轻度妊娠中毒等。
2.降低：见于绒毛膜癌、重度妊娠中毒等。不管胎位如何，若单次血清孕酮≤15.9nmol/L，可提示为死胎。
人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定
＜6U/L（罗氏化学发光法）。
你了解吗？
人绒毛膜促性腺激素（HCG）为胎盘分泌的一种糖蛋白激素。成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘滋养层细胞可产生大量的人绒毛膜促性腺激素，可通过孕妇血液循环到尿中。孕后35～50天，尿中HCG可升至大于2 500U/L，测尿HCG可诊断早期妊娠。
正常波动变化
胚胎着床后hCG的生成量呈对数递增，到6～8周达高峰，妊娠60～80天达到最高峰，随后逐渐下降，到妊娠160～180天时下降到最低点，此后稍又回升继续保持到分娩。
异常时可能的疾病
1.葡萄胎，绒毛膜上皮癌以及生殖系统的恶性肿瘤等可见升高。经手术或化疗后降低，可作为临床治疗的监测指标。
2.先兆流产和异位妊娠：如果怀孕的最初6～8周β-HCG不能持续以每天66%的速度递增，应考虑异位妊娠或先兆流产的可能性，应作进一步检查。