细胞免疫学检验
细胞免疫学检验
淋巴细胞是构成机体免疫系统的主要细胞群体，占外周血白细胞总数的20%～40%，可分为T、B和NK等细胞群，它们又分别有若干亚群，各有其特异的表面标志和功能。这些淋巴细胞群和亚群在免疫应答过程中相互协作、相互制约，共同完成对抗原物质的识别、应答和清除，从而维持机体内环境的稳定。临床上各种免疫病均可出现不同群淋巴细胞数量和功能的变化，对它们进行检测可用以判断细胞免疫功能。
淋巴细胞亚群检验报告单
T淋巴细胞亚群检验
免疫荧光法 FACS∶CD3＋T细胞：61%～85%；CD4＋T细胞：28%～58%；
CD8＋T细胞：19%～48%；CD4＋/CD8＋细胞比值：1.66±0.33（＞1）。
你了解吗？
T淋巴细胞是由一群功能不同的异质性淋巴细胞组成，可借助于其细胞膜表面分子（CD抗原）加以区别，在各种疾病的发生发展过程中对不同淋巴细胞的CD抗原进行测定，可了解外周血中各类淋巴细胞及其功能亚群的比例及动态变化。可帮助了解各种与免疫有关的疾病的发病机制和细胞在参与免疫调节中的作用。
异常时可能的疾病
1.T淋巴细胞总数变化的意义：CD3＋分子表达于所有成熟T淋巴细胞的表面，是总T淋巴细胞的重要标志。
B淋巴细胞表面标志物测定（CD19 SmIg）
免疫荧光法：SmIg＋细胞总数：均值21%（16%～28%）
SmIgG＋细胞：均值7.1%（4%～13%）
SmIgM＋细胞：均值8.9%（7%～13%）
SmIgA＋细胞：均值2.2%（1%～4%）
SmIgD＋细胞：均值6.2%（5%～8%）
SmIgE＋细胞：均值0.9%（0～1.5%）
流式细胞术（FACS）：CDl9＋细胞：11.74%±3.73%
你了解吗？
B淋巴细胞亦可简称B细胞。来源于骨髓的多能干细胞，为骨髓依赖性淋巴细胞（bone dependent lym-phocyte），简称B细胞，其特征性表面标志是膜免疫球蛋白（即B细胞受体），经抗原激活后可分化为浆细胞，产生与其所表达B细胞受体具有相同特异性的抗体，介导体液免疫。B细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg），是B细胞的特征性表面标志，其类别随B细胞发育阶段不同而变化。将荧光标记的抗不同类型Ig的单克隆抗体进行检测，可将B细胞分为SmIgG、SmIgM、SmIgA、SmIgD、SmIgE 5种类型，若B细胞膜表面仅表达IgM则为未成熟的B细胞，而同时表达IgM和IgD则为成熟B细胞。CDl9为全部B细胞共有的表面标志，B细胞活化后不消失，因此是最重要的B细胞标记分子。
异常时可能的疾病
（1）SmIg＋细胞增高：常与B细胞恶性增殖有关，主要见于慢性淋巴细胞性白血病、毛细胞白血病以及巨球蛋白血症等，且巨球蛋白血症以SmIgM＋细胞增高明显。
（2）SmIg＋细胞减低：主要与体液免疫缺陷有关，常见于性联丙种球蛋白缺乏症、严重联合免疫缺陷病等。
（3）CDl9＋细胞升高：见于B细胞系统的恶性肿瘤，如急性淋巴细胞性白血病（B细胞型）、慢性淋巴细胞性白血病和Burkitt淋巴瘤等。
（4）CDl9＋细胞降低：见于体液免疫缺陷病，如无丙种球蛋白血症、使用化疗或免疫抑制剂后。
NK细胞测定
FACS∶CD3-CD（16＋56）＋细胞占淋巴细胞的百分数为10%～20%。
你了解吗？
自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）是机体重要的免疫细胞，不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关，而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生。
异常时可能的疾病
由于NK细胞的杀伤活性无MHC限制，不依赖抗体，因此称为自然杀伤活性。NK细胞的靶细胞主要有某些肿瘤细胞（包括部分细胞系）、病毒感染细胞、某些自身组织细胞（如血细胞）、寄生虫等，因此NK细胞是机体抗肿瘤、抗感染的重要免疫因素，也参与第Ⅱ型超敏反应和移植物抗宿主反应。
组织相容性抗原B27检验（HLA-B27）
免疫荧光法 FACS：HLA-B27为阴性。
你了解吗？
HLA抗原是人类主要组织相容性复合体（Major Histocompatibity Complex，MHC）的表达产物，在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，调节免疫应答的功能。根据HLA抗原结构，功能与组织分布的不同，可分为三类：Ⅰ类分子；Ⅱ类分子；Ⅲ类分子。HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因，HLA-B27抗原的表达与强直性脊柱炎有高度相关性，超过90%的强直性脊柱炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5%～10%的为阳性。
异常时可能的疾病
HLA-B27与强直性脊柱炎（AS）的发生高度相关，其阳性可提示AS。
主要细胞因子检验
白介素-2检验（IL-2）：5～15kU/L；白介素-6检验（IL-6）：8.449～11.569pg/ml；
白介素-10检验（IL-10）：12.46～23.35μg/ml；白介素-12检验（IL-12）：6.79～36.43ng/ml；
肿瘤坏死因子（TNF）：4.3±2.8μg/L（ELISA法）；干扰素（IFN）：1～4kU/L（ELISA法）。
你了解吗？
细胞因子是免疫细胞产生的一大类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。化学性质大都为糖蛋白。免疫球蛋白、补体不包括在细胞因子之列。根据细胞因子主要的功能不同分类：①白细胞介素（interleukin，IL）；②集落刺激因子（colony stimu-lating factor，CSF）；③干扰素（inter-feron，IFN）；④肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）；⑤趋化因子家族（chemokinefamily）；⑥其他细胞因子，如表皮生长因子（EGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）等。
异常时可能的疾病
白介素-2检验（IL-2）
增高：见于自身免疫性疾病（SLE、类风湿性关节炎等）、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、排斥反应等。
降低：见于免疫缺陷病（艾滋病、联合免疫缺陷病等）、恶性肿瘤、I型糖尿病、某些病毒感染、接受免疫抑制治疗者和老年人等。
白介素-6检验（IL-6）
IL-6可促进T细胞表面IL-2R的表达，增强IL-1和TNF对TH细胞的致有丝分裂作用；在感染或外伤引起的急性炎症反应中诱导急性期反应蛋白的合成；促进B细胞增殖、分化并产生抗体；IL-6还能有效地促进TNF和IL-1诱导的恶病质。许多疾病中，IL-6水平均可升高：①多克隆B细胞激活或自身免疫性疾病：类风湿关节炎、艾滋病、系统性红斑狼疮、Reiter综合征、硬皮病、洒精性肝硬化、膜性增生性肾小球肾炎、银屑病；②淋巴细胞系肿瘤：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、霍奇金病、Kaposi肉瘤、心脏黏液瘤、宫颈癌；③其他：烧伤、急性感染、移植排斥反应。
白介素-10检验（IL-10）
能够抑制活化的T细胞产生细胞因子，从而抑制细胞免疫应答；还可刺激B细胞分化增殖，促进抗体生成；可选择性地抑制单核吞噬细胞的某些功能。非霍奇金淋巴瘤及卵巢癌等患者血清IL-10水平升高。
白介素-12检验（IL-12）
IL-12主要由B细胞和巨噬细胞产生，主要作用于T细胞和NK细胞，可刺激活化型T细胞增殖、促进TH0细胞向TH1细胞分化；增强对肿瘤细胞的ADCC效应。
肿瘤坏死因子（TNF）
正常人血清中通常检测不到TNF活性，但在慢性类风湿关节炎、多发性硬化症、恶性肿瘤及肾移植患者血清中，可检测到TNF。肾移植排斥时TNF增高。革兰阴性杆菌或脑膜炎奈瑟菌引起的弥散性血管内凝血、中毒性休克时可测出高水平的TNFα。病毒性暴发性肝衰竭外周血细胞诱生的TNF活性升高，且与病情程度相关。艾滋病患者单核细胞培养上清液和血清中TNFα水平升高。血中TNF水平增高特别对某些感染性疾病（如脑膜炎球菌感染）的病情观察有价值。
干扰素（IFN）
IFN是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异性防御因子，具有广谱抗病毒、抗肿瘤、免疫调节、控制细胞增殖的作用，与IL-2相似。①增高：见于SLE、非活动性类风湿性关节炎、恶性肿瘤早期、急性病毒感染、再生障碍性贫血等；②减低：见于乙肝及携带者、哮喘、活动性类风湿关节炎等。