尿液其他检查
尿液其他检查
艾迪氏（Addis）计数
红细胞＜50万/12小时尿（计数板计数法）；
白细胞＜100万/12小时尿（女性多于男性）（计数板计数法）；
透明管型＜5 000/12小时尿（计数板计数法）。
你了解吗？
本试验是尿沉渣定量检测的方法之一，通过测定12小时尿液中管型及细胞的数量，了解患者肾脏功能损害的程度，鉴别诊断肾脏疾病，观察和比较治疗前后的效果。
异常时可能的疾病
急性肾小球肾炎时红细胞、白细胞、管型均增多，但以红细胞最突出；尿路感染（如急性肾盂肾炎）时以白细胞增多为主；慢性肾小球肾炎以红细胞增多为主；肾动脉硬化时一般仅管型增多。
1小时细胞排泄率
红细胞：男性：＜3万/小时，女性：＜4万/小时（计数板计数法）；
白细胞：男性：＜7万/小时，女性：＜14万/小时（计数板计数法）。
你了解吗？
1小时细胞排泄率是Addis计数的一种简化形式，又称为3小时尿沉渣计数。由于本试验不限饮食，不影响工作和学习，正逐步替代Addis计数。
异常时可能的疾病
同Addis计数。
尿三杯试验
三杯尿液均清晰，镜检无异常。
你了解吗？
尿三杯试验可初步判断血尿或脓尿的部位及性质，特别适用于男性尿路感染的鉴别诊断。
异常时可能的疾病
1.一杯阳性，提示尿道疾患，如亚急性或慢性尿道炎、前尿道感染或出血。
2.二杯阳性，担示膀胱及肾脏疾患。
3.三杯阳性，提示肾脏病变、前列腺炎、精囊炎。
尿红细胞位相检查
约5%的正常人尿中可见极少量红细胞，多为畸形红细胞。
你了解吗？
尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法。
异常时可能的疾病
根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源，推测血尿是肾小球性或非肾小球性。如尿中畸形红细胞（大小、形态呈多形性，血红蛋白含量异常）占75%以上，且红细胞数≥8 000/ml者，可诊断为肾小球性血尿。常见于急、慢性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA肾病、SLE、紫癜性肾炎、Alport综合征、薄基膜肾病及剧烈运动后一过性血尿等。均一型红细胞占70%以上，为非肾小球性血尿，非肾小球性血尿中最多见的红细胞畸形是皱缩红细胞和淡影红细胞。非肾小球性血尿常来源于肾小球以下泌尿系统，常见于泌尿道急、慢性感染、结石、结核、特发性肾出血、肾囊肿、积水、动静脉瘘、血管瘤、肾静脉血栓、免疫性血小板减少症、血友病及药物所致肾及膀胱损伤等。
自由水清除率（CH2O）测定
-25～100ml/h。
你了解吗？
自由水是原尿经肾髓质袢拌升支厚段时，氯化钠被重吸收，而水不能通过上皮细胞，这时的肾小管液中就有“无离子水”，即“自由水”。此液渗透压很低，流经集尿管时，又大量被浓缩，在单位时间内排出的自由水量称自由水清除率。正是由于尿液在集尿管大量浓缩，因此正常时自由水清除率应为负值。
异常时可能的疾病
少尿时，尿、血浆渗比可能产生误差，这样可采用自由水清除率（CH2O）。一旦肾浓缩能力降低，如急性肾功能衰竭即将发生时，自由水清除率可趋向于零值；反之，病情好转，CH2O可回至负值，负值的大小可反映肾功能恢复的程度，因此CH2O临床常用作急性肾功能不全的早期诊断病情观察的指征。
乳糜尿试验（CUT）
乳糜尿试验阴性（乙醚提取法）。
你了解吗？
乳糜尿通常为乳化状态的混浊尿液，典型外观多呈牛奶或豆浆状，常有乳糜胨。乳糜尿中混入血液称乳糜血尿，常呈咖啡牛奶状或红茶牛奶状。
异常时可能的疾病
阳性最常见于丝虫病，本病多表现为间歇性乳糜尿，常诱发于过度劳累、妊娠及分娩时。腹腔结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术、先天性淋巴管畸形及肾盂肾炎等均可引起乳糜尿。妊娠、包虫病、疟疾等偶尔也可引起乳糜尿。
脂肪尿检查
阴性。
异常时可能的疾病
阳性见于丝虫病、腹内结核、肿瘤压迫、胸腹创伤、过度疲劳、妊娠分娩、糖尿病、脂血病、类脂性肾病、肾病综合征、长骨骨折、骨髓脂肪栓塞、脂肪组织创伤等。
本周蛋白（B-JPro）测定
尿本周蛋白阴性。
你了解吗？
本周蛋白在40～60℃时凝固，90℃以上又开始溶解，再冷却时又可重新凝固，故又称为凝溶蛋白。本周蛋白是免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白，因分子量较小，本周蛋白可从肾脏滤出。当滤出的本周蛋白量超过了肾脏回吸收的能力时，则随尿液排出。
异常时可能的疾病
1.阳性常见于多发性骨髓瘤，约50%患者的尿液中可出现本周蛋白。
2.巨球蛋白血症、良性单克隆免疫球蛋白血症、骨肉瘤、骨质软化症、恶性淋巴瘤、肾淀粉样变、慢性肾炎、癌肿骨转移及白血病时，偶尔可出现阳性反应。
3.应用氨基水杨酸、氯丙嗪及大剂量青霉素等药物可引起假阳性，碱性尿、严重尿路感染等可出现假阴性。
尿液妊娠试验（HCG）
非孕妇女尿液妊娠试验阴性。
你了解吗？
妊娠妇女的胎盘绒毛膜可产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG）释放入血，使血液中HCG浓度升高。因HCG分子量仅为5万dal，能通过肾小球滤膜排于尿中，故可通过HCG的检测以判断妊娠与否。灵敏度高的免疫检测法又称为早早孕试验。
异常时的主要诊断
1.早期妊娠诊断：早早孕试验在末次月经后22～30天即可查出，有利于早期确诊正常妊娠，对非计划妊娠进行处理。
2.异位妊娠与急腹症的鉴别：约60%的宫外孕者尿HCG检测为阳性或弱阳性反应，而其他急腹症时呈阴性。
3.流产的诊断：过期流产、不完全流产或分娩后子宫内尚有胎盘组织残存，妊娠试验可持续阳性。完全流产或死胎时，HCG定性逐渐减弱，半个月左右转为阴性，故本试验又可作为保胎或流产的参考依据。
4.滋养层细胞肿瘤的辅助诊断：恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤及男性睾丸畸胎瘤、睾丸间质细胞瘤等肿瘤时，本试验可呈强阳性，尿中HCG含量明显增高。绒癌时HCG分泌量与癌瘤体积成正比，如手术后HCG不消失，说明可能有残留癌组织，在治疗过程中HCG由阴性转为阳性，提示肿瘤复发。
5.其他：脑垂体疾病、甲状腺功能亢进症、卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫颈癌等尿HCG检测偶可为弱阳性。