体液免疫学检验

体液免疫学检验

体液免疫学检验主要包括血清免疫球蛋白检验和血清补体检验。

体液免疫学检验报告单

血清免疫球蛋白G、A、M检验（IgG、IgA、IgM）

你了解吗？

免疫球蛋白（Ig）是一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液以及部分细胞的表面，可分为IgG、IgM、IgA、IgD和IgE五类。

IgG为人体含量最多和最主要的Ig，占总免疫球蛋白的70%～80%。它对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性，也是唯一能够通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。

IgA具有抗细菌、抗病毒、抗毒素的作用，尤以分泌型IgA在机体的局部免疫中起着重要作用，如抗呼吸道、消化道和泌尿生殖道的感染等，是机体抗感染、抗过敏的重要免疫“屏障”。

当机体受到抗原刺激后，IgM是最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高500～1 000倍，因此IgM在机体早期的免疫防御中占有重要地位。

正常波动变化

各年龄组健康人血清中1gG、IgM、1gA含量（g/L）（速率散射比浊法）见下表。

新生儿和婴幼儿由于体液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白的含量较成人低。

异常时可能的疾病

脑脊液免疫球蛋白G、A、M检验（CSF IgG、IgA、IgM）

IgG 0～34mg/L；IgA 0～5mg/L；IgM 0～1.3mg/L，速率散射比浊法。

你了解吗？

脑脊液中的免疫球蛋白来源主要两种：①血中免疫球蛋白进入脑脊液。血脑屏障的改变，脑毛细血管通透性增加，使血中的免疫球蛋白以极高的浓度进入脑脊液中。②局部合成免疫球蛋白。中枢神经系统感染时激活免疫细胞，产生免疫球蛋白。

异常时可能的疾病

①IgM浓度明显增高（达43.0±58.0mg/L）是急性化脓性脑膜炎的特点；IgM仅轻度增高（一般为5.0±5.8mg/L）是急性病毒性脑膜炎的特征，若超过30mg/L，可排除病毒感染的可能；②各种类型急性脑膜炎IgA和IgG水平均增高，而病毒性脑膜炎增高不明显；③结核性脑膜炎比化脓性脑膜炎IgG增高显著；④多发性硬化症及血脑屏障功能发生损害的疾病（如急性脑血管病、脑血栓等）CSF中IgG升高，SLE脑病的CSF中IgG、IgA正常，IgM升高。

血清M蛋白检验

阴性（蛋白电泳法，免疫比浊法或免疫电泳法）。

你了解吗？

M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多见于多发性骨髓瘤（multiple myeloma）、巨球蛋白血症（macroglobulinemia）及恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），都是以M开头的疾病，故称为“M蛋白”。

异常时可能的疾病

（1）多发性骨髓瘤：以IgG型最常见，其次为IgA型；IgD和IgE型罕见。多发性骨髓瘤中约50%的患者尿中有本周蛋白（BJP）即免疫球蛋白轻链（κ或λ）存在。

（2）巨球蛋白血症：血液中存在大量的单克隆IgM。

（3）重链病：其M蛋白的实质为免疫球蛋白重链的合成异常增多。现已发现有α重链病、γ重链病和μ重链病等。

（4）轻链病：出现单克隆游离轻链（κ或λ）。

（5）半分子病：由免疫球蛋白一条重链和一条轻链构成的半个Ig分子的单克隆蛋白片段异常增生而导致的疾病，现已发现有IgA类和IgG类半分子病。

（6）恶性淋巴瘤：血液中可发现有M蛋白。

（7）良性M蛋白血症：是指血清或尿中存在单一免疫球蛋白或其片段，原因不明，长期观察未发现骨髓瘤或巨球蛋白血症证据。老年人中发现良性M蛋白血症者较多，应注意与多发性骨髓瘤相鉴别。

血清补体C₃、C₄、C₁q检验

血清补体C₃：900～1 800mg/L（BN ProSpec）；880～2 010mg/L（IMMAGE）（速率散射比浊法）；

血清补体C₄：100～400mg/L（BN ProSpec）；160～470mg/L（IMMAGE）（速率散射比浊法）；

血清补体C₁q：0.197±0.04g/L（单向免疫扩散法）。

你了解吗？

补体（C）是一组具有酶原活性的糖蛋白，补体、体液因子或免疫细胞共同参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织或自身细胞而造成的免疫损伤。通过检测可了解补体功能以及体内免疫反应、免疫损伤等状态。

异常时可能的疾病

血清补体C₃

血清补体C₄

基本与C₃相似，其含量降低还见于多发性骨髓瘤、IgA肾病、遗传性血管性水肿、遗传性C₄缺乏症、遗传性IgA缺乏症等。

血清补体C₁q

基本与C₃相似，其含量降低还见于活动性混合结缔组织病、重度营养不良、肾病综合征、重症联合免疫缺陷病等。