粪便常规检验

粪便常规检验

粪便常规检验

正常成人粪便为黄色成形便，婴儿为浅黄色或金黄色便，可呈糊状；粪便中有大量正常菌群，球菌和杆菌比例约为1∶1，白细胞、上皮细胞偶见，有少量植物细胞、淀粉颗粒、肌肉纤维等，受饮食影响，有少量磷酸盐、草酸钙、碳酸钙等结晶，无红细胞、巨噬细胞、霉菌及寄生虫。

粪便理学检查

成人：黄色成形便；婴儿：浅黄色或金黄色便，可呈糊状（目视法）。

你了解吗？

粪便的颜色和性状及食物残渣的量与饮食有直接的关系，婴幼儿粪便中常有一定量的脂肪球。细菌约占粪便净重的1/3（4 000亿/g干粪），成人正常菌群主要是大肠杆菌、厌氧菌和肠球菌。

异常时可能的疾病

1.颜色

（1）鲜血便：常见于直肠或腔门出血，如痔疮、肛裂、直肠癌。

（2）果酱色：见于急性阿米巴痢疾、急性肠套叠、食用大量咖啡、巧克力等。

（3）柏油样便：见于各种上消化道出血性疾病，如胃溃疡、肝硬化并发食道胃底静脉破裂出血等。

（4）灰黑色：见于服用铁剂、铋剂、某些中草药及食用动物血等。

（5）白陶土样便：见于完全阻塞性黄疸，服用硅酸铝及钡餐造影后的粪便也可呈灰白色。

（6）绿色：见于婴儿消化不良、肠炎及食用大量绿色的蔬菜。

2.性状

（1）黏液便：常见于肠道肠道炎症或受刺激，如肠炎、痢疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时黏液均匀混于粪便中，大肠病变时黏液则附于粪便表面。

（2）黏液脓血便：常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌。

（3）水样便或稀汁样便：常见于急性胃肠炎、伪膜性肠炎、艾滋病患者伴发隐孢子虫感染。

（4）米泔样便：常见于霍乱或副霍乱。

（5）乳凝块状便：常见于乳幼儿消化不良。

（6）凝块样便：见于婴儿消化不良时，可出现白色、绿色或淡黄色乳酪凝块，粪便外观呈蛋花样。

（7）细条状便：常见于直肠、肛门狭窄或肛门附近赘生物挤压引起，如直肠癌、内痔等。

（8）胨状便：常见于过敏性结肠炎。

（9）球形硬便：常见于习惯性便秘。

粪便显微镜检查

细胞学检查

白细胞：偶见或无；红细胞：无；巨噬细胞：无；上皮细胞：偶见或无（直接涂片镜检法）。

异常时可能的疾病

（1）白细胞增多：见于细菌性痢疾及各种肠道炎症，如急性肠炎、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎以及食物中毒、肠道菌群失调、血吸虫病等。过敏性肠炎及肠道寄生虫病时，还可见嗜酸粒细胞。

（2）红细胞增多：肠道下部炎症、糜烂、出血等均可见多量红细胞出现，常见于肠道下段炎症、糜烂或出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、急性血吸虫病、痔疮、肛裂、结肠癌、乙状结肠癌等。

（3）巨噬细胞增多：常见于细菌性痢疾，具有一定的诊断意义。溃疡性结肠炎、嗜盐菌性肠炎和急性肠炎粪便中偶可见到巨噬细胞。

（4）上皮细胞增多：常见于慢性结肠炎和伪膜性结肠炎。

食物残渣

粪便中有大量食物残渣，常见于腹泻、肠炎、慢性胰腺炎、消化不良、各种原因引起的肠蠕动过速，食物未及消化即被排出体外等。胰腺疾病或胰腺外分泌功能低下时（如胰头癌、慢性胰腺炎），粪便中可见大量脂肪球、淀粉颗粒或肌肉纤维等。大量脂肪球也见于肠蠕动亢进及腹泻患者，尤其是小儿腹泻。

结晶

正常人可有少量磷酸盐、草酸钙、碳酸钙等结晶，与饮食有关（直接涂片镜检法）。

异常时可能的疾病

（1）夏科-雷登（Charcot-Leyden）

结晶：常见于阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中，同时可见到嗜酸性粒细胞。

（2）血晶（blood crystallize）：常见于胃肠道出血后的粪便内，不溶于氢氧化钾溶液，遇硝酸呈蓝色。

（3）脂肪酸结晶（fat acid crystal-lize）：多见于阻塞性黄疸，由于胆汁减少引起脂肪吸收不良。

（4）胆红素结晶（bilirubin crys-tallze）：见于痢疾和乳儿粪便中。

细菌及霉菌

粪便查出霉菌孢子或菌丝，常见于霉菌性肠炎；应用大量抗生素后致肠道菌群紊乱，引起霉菌性二重感染，此时正常菌群减少或消失以及比例失调，容器污染或粪便在室温放置过久等。

寄生虫

粪便中可检出蠕虫的成虫、幼虫、虫卵、绦虫节片及原虫包囊、滋养体等。近年来，虽然免疫学诊断和核酸探针技术在寄生虫的诊断中应用较多，然而，由于粪便寄生虫检查对肠道寄生虫病的诊断简便且直接，故仍为较常用的方法之一。若粪便中发现蛔虫卵、蛲虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、姜片虫成虫或虫卵、华枝睾吸虫卵、绦虫节片划虫卵、日本血吸虫虫卵、溶组织阿米巴包囊及滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫、绦虫节片等，即可诊断为各种相应疾病。