脑脊液化学检验
脑脊液化学检验
脑脊液蛋白定量
腰椎穿刺：0.15～0.45g/L；脑室穿刺：0.05～0.15g/L；脑池穿刺：0.10～0.25g/L（磺柳酸法）。
异常时可能的疾病
（1）化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3～6.5g/L，结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3～2.0g/L，压迫症状期为1.9～7.0g/L，麻痹期为0.5～6.5g/L；脑脊液蛋白质含量为0.5～3.0g/L。
（2）引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上。
（3）脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25～0.8g/L。
（4）多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。
脑脊液蛋白电泳
前白蛋白：0.03～0.07；白蛋白：0.51～0.63；α1-球蛋白：0.06～0.08；α2-球蛋白：0.06～0.10；
β-球蛋白：0.14～0.19；γ-球蛋白：0.06～0.10（醋酸纤维薄膜电泳法）。
异常时可能的疾病
（1）前白蛋白增高：常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；前白蛋白减少常见于脑膜炎。
（2）白蛋白增高：常见于脑血管病，如脑梗塞、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期。
（3）α1-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。
（4）α2-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。
（5）β-球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。
（6）γ-球蛋白增高：常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。
脑脊液免疫球蛋白测定
IgG：10～40mg/L；IgA：0～6mg/L；IgM：0～13mg/L；IgE：极少量（散射比浊法）。
你了解吗？
正常脑脊液中免疫球蛋白含量极少，当中枢神经系统病变时，由于血脑屏障遭受破坏，可导致免疫球蛋白含量增高。
异常时可能的疾病
（1）IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。
（2）IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。
（3）IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。
（4）IgE增高：常见于脑寄生虫病等。IgE增高也可提示中枢神经系统近期有感染。
脑脊液葡萄糖测定
定性试验“-＋＋＋＋”或“＋＋＋＋＋”（斑氏法）；
定量：成人：2.8～4.5mmol/L（葡萄糖氧化酶法）。
你了解吗？
正常人脑脊液中糖含量约为血糖的60%，脑脊液糖受血糖浓度、脉络膜的通透性、糖分解速度及携带转运系统的功能等多种因素的影响。神经系统病变时，由于微生物对糖的消耗分解、细胞对糖的利用、血脑屏障通透性降低等因素，皆可使脑脊液糖含量降低。
异常时可能的疾病
（1）增高：糖含量升高见于脑或蛛网膜下腔出血、下丘脑损害、精神分裂症、糖尿病等。生理性增高见于饱餐、注射葡萄糖后、早产儿及新生儿。
（2）降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。
脑脊液氯化物定量
成人：120～130mmol/L；儿童：111～123mmol/L；婴儿：110～122mmol/L（离子选择电极法）。
你了解吗？
脑脊液氯化物随血清中氯化物含量的改变而变化。由于脑脊液中蛋白含量较少，为了保持脑脊液和血浆渗透压的平衡，正常人脑脊液中氯化物含量常较血中为高。故当脑脊液蛋白增高时，氯化物多降低。
异常时可能的疾病
（1）增高：见于浆液性脑膜炎及血液氯化物增高时，如尿毒症、肾炎、心力衰竭等。
（2）降低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细菌性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。当血液氯化物降低时，如大叶性肺炎、呕吐、腹泻、大量出汗等，脑脊液氯化物也降低。
脑脊液酶类测定
LDH：8～32U/L（二硝基苯肼法）（同工酶组成为LDH1：0.33～0.58）
LDH2：0.26～0.36，LDH3：0.12～0.24，LDH4：0.01～0.07，LDH5：0～0.05（电泳法）；
AST：12～32U/L（速率法）；ALT：4～20U/L（速率法）；CK：＜1.0U/L（酶联法）。
你了解吗？
正常脑脊髓液中含有20多种酶，使用价值较大的有乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶、天门冬氨基移换酶（AST、GOT）、丙氨酸氨基移换酶（ALT、GPT）和肌酸磷酸激酶（CPK）。
异常时可能的疾病
（1）ALT、AST活性增高：常见于脑梗死、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等。
（2）LDH活性增高：常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时。其中细菌性脑膜炎以LDH1、LDH2、LDH3增高为主，病毒性脑膜炎以LDH4、LDH5增高为主。
（3）CK活性增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等。