阴道分泌物检查

阴道分泌物检查

阴道分泌物（Vaginal discharge）俗称白带，是女性生殖道分泌的液体，主要由阴道分泌，并伴有子宫内膜、卵巢、子宫颈管、前庭大腺等分泌的液体，总称为阴道分泌物。正常女性自青春期后，阴道分泌物呈酸性，pH值维持在4.0～4.5之间，阴道杆菌及鳞状上皮细胞较多，白细胞和其他杂菌较少，这是阴道自净作用形成的防御功能。在某些病理因素的作用下，阴道的自净作用受到破坏，病原菌可趁机而入，导致阴道炎等疾病。幼女及绝经后妇女，因雌激素分泌不足，阴道上皮细胞菲薄，细胞内不含糖原，阴道内亦无阴道杆菌存在或阴道杆菌明显减少，pH值可高达7.0左右，故阴道抵抗力降低，比青春期及生育期妇女更易受细菌感染。阴道分泌物的检查主要包括阴道清洁度判断、细菌、霉菌、阴道毛滴虫检查以及性传播疾病的病原体检查等。

阴道清洁度的检查

Ⅰ～Ⅱ级为正常（直接镜检法）。

你了解吗？

阴道清洁度是以阴道杆菌、上皮细胞和杂菌的多少来判定的，它是阴道炎症和生育期妇女卵巢功能的判断指标。阴道清洁度与雌激素水平和月经周期均有密切关系，一般分为4级，见下表。

阴道清洁度判定表

异常时可能的疾病

阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ级为不清洁，常见于滴虫性、淋菌性、霉菌性、嗜血杆菌性或阿米巴性阴道炎及非特异性阴道炎等。

滴虫（TV）及霉菌检查

无滴虫及霉菌（直接镜检法）。

你了解吗？

阴道毛滴虫为寄生于阴道的致病性原虫，可引起滴虫性阴道炎；霉菌多为白色假丝酵母菌，可引起霉菌性阴道炎。两者多因不良卫生习惯或交叉感染而发病。

异常时可能的疾病

分泌物中找到滴虫或霉菌是诊断滴虫性或霉菌性阴道炎的重要依据。

阴道线索细胞检查

正常分泌物中无线索细胞（直接镜检法）。

你了解吗？

线索细胞是在脱落的阴道鳞状上皮细胞上黏附有大量加德纳尔菌，上皮细胞互相黏连成团，边缘似锯齿状。阴道菌群的检测和阴道分泌物中线索细胞的检出，可作为诊断细菌性阴道炎的依据。

异常时可能的疾病

细菌性阴道炎的诊断标准为：①阴道分泌物明显增多，呈稀薄均匀状；②阴道分泌物pH值＞4.5；③胺试验阳性；④分泌物中找到线索细胞。四项检查中，发现线索细胞为首要条件，凡检出线索细胞并伴有其他任意两项为阳性者，可诊断为细菌性阴道炎。

羊齿结晶检查

正常妇女羊齿结晶可分七型（直接镜检法）。

你了解吗？

羊齿结晶又称宫颈黏液结晶，正常妇女随月经周期有一定的变化，临床上主要用于协助诊断卵巢分泌消失的疾病及治疗观察，作为排卵期、妊娠及先兆流产预后的诊断参考。

正常波动变化

宫颈黏液羊齿结晶存在周期性变化，妊娠后羊齿结晶应逐渐消失。

异常时可能的疾病

妊娠后羊齿结晶若2个月后仍不消失，则有先兆流产的可能。有习惯性流产史者，此次妊娠后宫颈黏液涂片一直无羊齿植物结晶时，示此次妊娠良好。闭经的病例中，若宫颈黏液羊齿结晶存在周期性变化，示卵巢功能良好，闭经原因应在子宫。

唾液酸酶检查

阴性（显色底物法）。

你了解吗？

唾液酸酶是检查“细菌性阴道病”的常用方法，本症有明显的异常大量的厌氧菌生长。细菌性阴道病是指阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，其中以厌氧菌居多，与阴道炎截然不同。细菌性阴道病主要与输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不孕症、泌尿系感染、术后感染及妇科肿瘤有关。

异常时可能的疾病

唾液酸阳性是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖宫产术后子宫内膜炎以及其他导致妊娠不良和妊娠并发症的危险因素，是造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因。

唾液酸阳性妇女中妊娠失败的风险明显增高，妊娠妇女中40%～50%容易在37周前早产或分娩低出生体重儿，比正常妇女高3～4倍，他们的孩子也因此可能受到直接感染，患新生儿肺炎、脑膜炎等。

此外，唾液酸阳性是导致霉菌性阴道炎的主要原因，是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危险因素，与滴虫感染密切相关。

白细胞酯酶

阴性（粒细胞酯酶法）。

异常时可能的疾病

白细胞酯酶阳性表明可能有炎症的存在或菌群失调。

过氧化氢

阴性（显色底物法）。

异常时可能的疾病

过氧化氢阳性表明可能有炎症的存在或菌群失调。