电解质与微量元素检验
电解质与微量元素检验
体内存在的液体称体液，体液中的水、电解质在机体生理机制的调节下处于动态平衡。电解质具有维持体液渗透压的作用，其中主要阳离子有钠、钾、钙和镁，主要阴离子包括氯离子、碳酸根、磷酸根、硫酸根等。体液水平衡紊乱常伴有电解质的平衡紊乱。
钠
135～145mmol/L，离子选择电极法。
你了解吗？
Na＋是细胞外主要的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义。
正常波动变化
血中离子含量稳定，低于、高于这个范围都为异常。
异常时可能的疾病
升高：血清Na＋＞150mmol/L称为高钠血症，见于严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病多尿，肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症，过多补入钠且伴有肾功能不全。
降低：血清Na＋＜130mmol/L称为低钠血症，见于肾上腺功能低下、肾素生成障碍以及急、慢性肾功能衰竭，呕吐、腹泻、胃肠道引流、出汗过多而未补充钠盐。
钾
新生儿：3.7～5.9mmol/L；婴儿：4.1～5.3mmol/L；
儿童：3.4～5.7mmol/L；成人：3.5～5.5mmol/L。离子选择电极法。
你了解吗？
钾具有重要的生理功能：维持神经肌肉的应急性，低钾可引起神经肌肉的麻痹；维持心肌的正常功能，高钾、低钾均可引起心脏骤停；参与细胞内的正常代谢等。
正常波动变化
血中离子含量稳定，低于、高于这个范围都为异常。
异常时可能的疾病
升高：血清钾＞5.5mmol/L，称为高钾血症，见于肾功能衰竭、少尿症、尿闭症、尿路阻塞排泄障碍、大面积烧伤、代谢性酸中毒，钾溶液输入过多或量过大等。
降低：血清钾＜3.5mmol/L，称为低钾血症，见于严重呕吐、腹泻等原因引起的丢失过多，慢性消耗性疾病长时间进食不足引起的钾摄入量不足，静脉输入过多葡萄糖，尤其是加用胰岛素时，钾也进入细胞内，很易造成低血钾。代谢性碱中毒或输入过多的碱性药物等引起的血钾的再分布。
氯
参考范围：96～108mmol/L，离子选择电极法
你了解吗？
氯是调节机体酸碱平衡、渗透压及水电平衡、参与胃酸生成的重要物质。
正常波动变化
血中离子含量稳定，低于、高于这个范围都为异常。
异常时可能的疾病
升高：血清氯＞108mmol/L称为高氯血症。见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、高血氯性代谢性酸中毒、摄入食盐或输生理盐水过多（特别是肾功能不全时）、肾炎少尿及尿道梗塞等。
降低：血清氯＜96mmol/L称为低氯血症。见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃肠液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退等。
钙
参考范围：儿童：2.5～3.0mmol/L；成人：2.1～2.6mmol/L，邻—甲酚酞络合酮法。
你了解吗？
钙是人体含量最多的金属宏量元素，99%以上存在于骨骼中，血中含量很少。血中的钙具有重要的生理功能：①维持心肌及其传到系统的兴奋性和节律性；②参与肌肉收缩和神经传导，参与血液凝固等。
正常波动变化
血中钙含量稳定，低于、高于这个范围都为异常。
异常时可能的疾病
升高见于：钙溢出进入细胞外液（如癌肿时骨矿物质过多被吸收）；肾对钙重吸收增加（如应用噻嗪类药物）；肠道对钙吸收增加（维生素D中毒）；骨骼的重吸收增加（固定不能活动）；原发性甲状旁腺功能亢进，PTH（甲状旁腺激素）过多分泌。
降低见于：
（1）低清蛋白血症：慢性肝病、肾病综合征、充血性心衰以及营养不良均可造成低清蛋白血症，此时虽然血清总钙降低，但直接检测游离钙多正常。
（2）慢性肾功能衰竭：肾损害所至的慢性肾功能衰竭1，20（OH）-2-D-3生成不足，导致低钙血症。
（3）甲状旁腺功能减退：PTH分泌不足。
（4）维生素D缺乏：可因吸收不良或不适当饮食，加上暴露阳光下太少。对于成人可发生软骨病，儿童可患佝偻病。
（5）电解质代谢紊乱：并发高磷血症，升高的血磷破坏了钙、磷间的正常比例，使血钙降低。并发镁缺乏，可因干扰PTH分泌，并影响其在骨和肾的活性，导致低钙血症。
磷
儿童：1.5～20mmol/L；成人：0.8～1.5mmol/L，直接紫外法。
你了解吗？
人体中的磷70%～80%以盐的形式沉积于骨骼中，只有少部分存在于血液中。磷广泛参与糖、脂质和氨基酸的代谢，参与能量代谢，调节酸碱平衡等。
正常波动变化
血清磷受年龄和季节的影响，新生儿与儿童血清磷水平较高，夏季时比冬季高。
异常时可能的疾病
增高见于：
（1）肾排泄磷酸盐能力下降：①肾小球滤过率降低：如急、慢性肾功能衰竭；②肾小管重吸收增加，如甲状旁腺功能减退（PTH缺乏）、假性甲状旁腺功能减退（PTH耐受）、肢端肥大症（高血清水平的生长激素）以及用依替磷酸二钠治疗。
（2）磷酸盐摄入过多：经口或静脉补给磷酸盐药或使用含磷酸盐的缓泻剂和灌肠液。
（3）细胞内磷酸盐大量转运出：①乳酸酸中毒、呼吸性酸中毒或糖尿病酮症；②细胞溶解，如横纹肌溶解、血管内溶血、细胞毒性抗癌药治疗、白血病及淋巴瘤。
降低见于：
（1）磷向细胞内转移：输注葡萄糖、高营养治疗、使用胰岛素或呼吸性碱中毒。
（2）肾磷酸盐阈值降低：原发性或继发性甲状腺功能亢进，肾小管缺损性家族性低磷血症。
（3）肠道磷酸盐的吸收减少：呕吐、腹泻丢失或与口服制剂结合；吸收减少如吸收障碍综合症、维生素D缺乏。
（4）细胞外磷酸盐丢失：酮症酸中毒、乳酸中毒。
镁
0.66～1.07mmol/L。
你了解吗？
镁是人体重要的微量元素，是骨骼和牙齿的重要组成成分，对维持神经、肌肉兴奋性，细胞膜通透性以及所有细胞正常功能具有重要作用。
异常时可能的疾病
（1）增高：
常见于急慢性肾功能衰竭、尿毒症、慢性肾炎少尿期、肾上腺功能不全、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、糖尿病昏迷、严重脱水、多发性骨髓瘤、使用含镁制酸剂、灌肠剂等。此外，横纹肌溶解症、家族性低钙尿高钙血症及锂盐过量，亦可致高镁血症。
（2）降低：
1）胃肠道病症：如持续性胃肠减压、吸收障碍综合征、急慢性腹泻、急性出血性胰腺炎以及原发性低镁血症。
2）肾脏丢失：①渗透性利尿，如糖尿病、使用甘露醇等脱水剂；②高钙血症；③乙醇及其他药物；④代谢性酸中毒、酮症酸中毒；⑤肾脏疾病，如肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小球肾炎、肾小管酸中毒、肾移植术后；⑥原发性低镁血症；⑦磷酸盐缺乏。
锌
7.6～22.9μmol/L。
你了解吗？
锌人体重要的微量元素，是人体各种代谢所需很多酶的重要成分。机体的生长发育与免疫功能都离不开锌的参与。
异常时可能的疾病
（1）增高：常见于锌中毒、甲亢、红细胞及嗜酸性粒细胞增多症、X线照射后等。
（2）降低：常见于急慢性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、心肌梗塞、各种贫血、白血病、骨髓瘤、肾病综合征、急性组织损伤、胃溃疡及直肠溃疡。儿童缺锌可引起食欲不振、嗜睡、发育停滞和性成熟延缓等。神经疾患，如重症肌无力；多发性神经炎时，血锌也可降低。
铁
新生儿：18～45μmol/L；婴儿：7～18μmol/L；儿童：9～22μmol/L；
成人男：9～29μmol/L； 女：7～27μmol/L； 老年人：7.2～14.3μmol/L。
你了解吗？
人体内含铁3～5克，是血红蛋白、肌红蛋白的重要成分，同时还是某些酶的辅助成分。其主要功能是合成血红蛋白、肌红蛋白、参与能量代谢与免疫以及构成人体必需的酶。
异常时可能的疾病
（1）增高：常见于溶血性疾病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、急性病毒性肝炎（肝细胞损害）、坏死性肝炎、铅中毒、维生素B6缺乏症、何杰金病晚期、血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、习惯性输血等。
（2）降低：常见于缺铁性贫血、感染性贫血、长期失血（尤其是胃肠道或泌尿道出血）、铁吸收障碍、妊娠后期、尿毒症、恶性肿瘤、肝硬化、先天性无运铁蛋白血症、促肾上腺素皮质素（ACTH）或肾上腺皮质激素治疗等。