尿液常规检查
尿液常规检查
目前，尿常规检查一般应包括尿液理学检查、尿液干化学分析和尿沉渣定量分析。
（接下表）
（接上表）
尿液理学检查
尿量（UV）测定
成人：1 000～1 500ml；儿童：500～1 000ml；婴儿：100～150ml；初生儿：30～60ml。
你了解吗？
尿量是指24小时的全部尿液。尿量多少主要取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收率，受气候、出汗量、饮水量和食物的影响。成人24小时尿量超过2 500ml为多尿；少于400ml或每小时尿量持续少于17ml为少尿；少于100ml或12小时内完全无尿称无尿或尿闭。
正常波动变化
1.生理性多尿：见于大量饮水、服用利尿药物和食物、饮浓茶、咖啡和酒类、精神紧张等。
2.生理性少尿：见于饮水过少、出汗过多等。
异常时可能的疾病
1.多尿（尿量＞2.5L/24h）：见于尿崩症、糖尿病、慢性肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾移植术后肾血循环24小时内、精神性多尿及服用利尿药物等。
2.少尿（尿量＜0.4L/24h）：见于严重脱水、血液浓缩、休克、严重烧伤、急性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肝硬化腹水、心功能不全、流行性出血热少尿期以及肾移植术后发生排斥反应等。
3.无尿（尿量＜0.1L/24h）：见于严重急性肾功能衰竭。
尿液颜色
淡黄色透明。
你了解吗？
尿液中因含有尿色素、尿胆原、尿胆素等物质而呈淡黄色，随着尿量的多少，其颜色深浅不一。尿内含有一定量的红细胞称为血尿。每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，称为肉眼血尿；新鲜尿离心后显微镜下检查每高倍视野红细胞超过3个，称为显微镜血尿。
正常波动变化
尿色受生理性因素或某些药物的影响。过量饮水可引起短时间尿量增加近乎无色，尿液浓缩、服用维生素B2、阿的平、呋喃妥因、四环素、大黄、山道年、牛黄解毒丸、熊胆粉制剂等尿液也可呈深黄色，服用氨基磺胺、安替比林、大黄、山道年以及应用苯酚磺肽、刚果红等指示剂也可呈红色，应用氯喹啉、对苯二酚、左旋多巴、甲基多巴、甲硝唑、呋喃妥因等尿液可呈暗褐色，应用美蓝、阿咪替丁、Evau氏蓝、胺甲酚噻嗪等尿液可呈蓝绿色或蓝色。尿中含大量磷酸盐或尿酸盐也可呈乳白色。
异常时可能的疾病
某些疾病时尿液可显示特定的颜色，尿色异常可作为进一步检查的参考。
1.近乎无色：尿崩症、糖尿病、肾硬化症、间质性肾炎等。
2.橘黄色或深黄色：胆红素尿见于各种原因导致的肝内外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，外观深黄色，振荡后泡沫黄染。
3.乳白色：见于急性肾盂肾炎、膀胱尿道炎、肾多发性脓肿、肾积脓（并发于结石或积水）、精囊炎、前列腺炎等。乳糜尿外观呈不同程度的乳白色混浊或脓丝状，见于丝虫病或其他原因引起的肾周淋巴管阻塞。
4.红色洗肉水样：见于严重尿路感染、急性肾小球肾炎、肾结核、肾或尿路结石、肾肿瘤、泌尿系出血性疾病。
5.暗褐色：血红蛋白血尿外观红色透明，主要见于血型不合的输血反应、G-6-PD缺乏症患儿食用蚕豆之后、卟啉病、阵发性睡眠性血红蛋白尿，当尿液pH偏酸时常呈暗褐色。
6.蓝绿色～蓝色：见于铜绿假单胞菌引起的尿路感染。
气味
无特殊气味。
你了解吗？
正常尿液的气味来自肾脏不断产生的酯类和尿内含有的挥发酸，人的嗅觉不能分辨这些有机酸和酯类。
异常时可能的疾病
氨臭味系尿液搁置过久尿素分解所致，如新鲜尿液若有氨臭味提示有慢性膀胱炎并发尿潴留；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；恶臭味多见于晚期膀胱癌及尿路炎症性疾病等；明显粪臭味可考虑膀胱-直肠瘘。某些药物可使尿液出现特殊的气味。
尿液干化学分析
尿液干化学包括10余种成分，一般用尿液分析仪自动检测。由于干化学易受药物等多种因素的干扰，故不能完全替代传统显微镜对尿液有形成分的检查。
尿酸碱度（pH）测定
正常尿液多为弱酸性，pH值约为6.0。
你了解吗？
因摄食种类及生理活动变化，pH值可在5.4～8.4之间波动。
正常波动变化
1.生理波动：摄食大量蔬菜、水果（富含钾、钠），pH值升高（偏碱）；摄食大量肉类（富含硫、磷）及混合性食物，pH值降低（偏酸）；剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时，pH值也降低。
2.药物因素：如口服碳酸氢钠、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠等，尿液pH值升高，某些中草药可使尿液pH值明显升高；应用氯化铵、氯化钙、氯化钾时，尿液pH值降低。
异常时可能的疾病
1.酸性尿：主要见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病酮症酸中毒、肾结石、Ⅳ型肾小管酸中毒、白血病、坏血病及服用酸性药物如氯化铵等。
2.碱性尿：主要见于代谢性碱中毒、原发性醛固酮增多症、变形杆菌或铜绿假单胞杆菌所致的膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染等。肾小管酸中毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）时，肾脏无力排酸，尽管存在酸中毒，pH值仍不低于6.5。
3.判断尿路结石的种类，指导临床用药：如磷酸盐、碳酸盐结石多见于碱性尿；尿酸盐、草酸盐、胱氨酸结石多见于酸性尿。
尿比重（SG）测定
晨尿：1.020～1.030；随机尿：1.003～1.030；新生儿尿：1.002～1.004（折射仪法）。
你了解吗？
比重又称比密、相对密度，是尿液与同体积纯水的重量之比。尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能，它与尿内所含盐类及有机物质的含量成正比，与尿量成反比，显然比重受饮水和排汗量的影响。
正常波动变化
禁水、大量出汗也可引起尿比重增高，大量饮水可引起尿比重减低。
异常时可能的疾病
1.尿比重增高：表示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋白尿、糖尿病、高热、大量出汗、脱水、心功能不全、流行性出血热少尿期、周围循环障碍及使用造影剂等。
2.尿比重减低：表示肾脏浓缩功能减退，见于尿崩症、慢性肾炎、精神性多饮多尿症、原发性醛固酮增多症、流行性出血热多尿期及恢复期等。
3.尿比重固定：尿比重变化不大，一般固定在1.010左右，呈等张尿，表示肾实质有严重的损害。
尿蛋白定量（U-PRO）测定
定性：阴性。
定量：儿童＜40mg/24h；成人休息状态20～80mg/24h；成人运动状态＜250mg/24h（磺柳酸法）。
你了解吗？
健康成人24小时尿中排出的蛋白质总量为0.080±0.024g，随意一次尿中其含量为0～0.08g/L，一般尿蛋白定性试验呈阴性或微弱阳性。尿蛋白含量＞100mg/L或＞150mg/24h，蛋白质定性试验呈阳性反应，称蛋白尿，分为生理性和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时或一过性出现蛋白质。病理性蛋白尿是指泌尿系统发生了器质性病变，尿中蛋白质持续超过0.15g/24h。根据尿中蛋白含量的多少分为轻度蛋白尿（小于0.5g/24h）、中度蛋白尿（0.5～4g/24h）和重度蛋白尿（大于4g/24h）。
正常波动变化
1.功能性蛋白尿：如剧烈运动、高热、寒冷、精神紧张等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不超过“＋”，休息或刺激消失后可恢复正常。
2.体位性蛋白尿：脊柱前凸或长时间站立时，左肾静脉受压导致肾静脉压升高，通过肾小球滤过的蛋白质重吸收不良引起的蛋白尿称为体位性蛋白尿。定性试验有时可高达“＋＋”，体位性蛋白尿经卧床休息后多可消失，常见于儿童和青年。近年已证实，部分病例是早期肾炎的反映，故体位性蛋白尿的诊断应特别慎重。
3.摄食性蛋白尿：一次食入大量蛋白质或注射小分子量蛋白质，这些蛋白质通过肾小球滤过而出现在尿中。
异常时可能的疾病
1.泌尿系统疾病：主要见于急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾移植术后发生排异反应、肾小管性酸中毒。
2.其他疾病引起肾脏损害：重金属（汞、镉、铋）中毒、应用庆大霉素、多黏菌素B、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、妊娠高血压综合征、系统性红斑狼疮等许多自身免疫性疾病累及肾脏时，均可出现不同程度蛋白尿。
尿葡萄糖（GLU）测定
定性：晨尿或空腹尿为阴性（葡萄糖氧化酶法）；
定量：新生儿＜1.11mmol/L；儿童＜0.28mmol/L；成人：0.56～5.0mmol/24h（葡萄糖氧化酶法）。
你了解吗？
正常人尿中可有微量葡萄糖，浓度为0.3～0.8mmol/L，定性试验阴性。尿糖定性阳性称为糖尿，是诊断糖尿病的重要线索。不过尿糖阳性并不全是糖尿病，阴性也不能完全排除糖尿病的可能。
正常波动变化
内服或注射大量葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、后期妊娠等。
异常时可能的疾病
1.糖尿病：轻型患者仅饭后可出现尿糖阳性，重症病例随机尿液几乎均为阳性。一般情况下，由于糖尿病病情轻重与排糖量相平行，因此，“＋”越多表示病情越严重，饭后2小时尿糖阴性基本上可排除糖尿病。
2.肾性糖尿：如慢性肾炎和肾病综合征糖尿、妊娠期糖尿、家族性糖尿、新生儿糖尿等。
3.其他：甲状腺机能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征、肾上腺肿瘤、垂体瘤、颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗死等也可出现糖尿。
尿酮体（KET）测定
阴性（亚硝基铁氰化钠法）。
你了解吗？
酮体是脂肪酸分解代谢的中间产物，包括丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸，后者虽然不是酮体，但常与前两者伴随出现，统称为酮体。正常人尿中酮体含量极少，一般定性试验为阴性，当某种原因造成肝内酮体的产生超过肝外组织的利用时，血中酮体增加，从尿中排出产生酮尿。
异常时可能的疾病
1.糖尿病酮症酸中毒：由于本法主要检测乙酰乙酸浓度，而糖尿病酮症酸中毒的早期酮体形式以β-羟丁酸为主，故酮体阳性程度较弱，随着酸中毒症状逐渐缓解，尿中乙酰乙酸浓度也逐渐升高，酮体阳性增强，所以结果分析时应注意结合病情的发展。当肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮也可减少甚至定性为阴性。
2.非糖尿病性疾病：妊娠剧烈呕吐、子痫、禁食过久、严重腹泻、全身麻醉、肾小管功能不全等患者，因碱质丢失过多，有机酸相对增多，可大量缩合成酮体由尿中排出。
尿隐血（BLD；OB）试验
阴性，偶尔可为弱阳性（±）（邻联甲苯胺法）。
你了解吗？
尿液干化学分析仪检测的尿BLD是指尿液中红细胞或＼和红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白，因此尿BLD阳性包括血尿和血红蛋白尿，BLD报告的阳性程度往往高于显微镜检查的红细胞数。正常人尿液中可有极少量红细胞，偶可引起尿BLD的微弱阳性，尤其是成年女性多因白带污染所致。
正常波动变化
尿液中存在易热酶（如过氧化物酶）和肌红蛋白时，可引起BLD的假阳性。临床上，对一些无临床症状而BLD阳性者，应注意定期复查。
异常时可能的疾病
1.血尿：见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、服用某些肾毒性药物、血管畸形及出血性疾病等，显微镜检查多可查见数量不等的红细胞。
2.血红蛋白尿：见于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、寒冷性血红蛋白尿、“行军性”血红蛋白尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血型不合的输血及其他急性溶血性疾病。严重病毒感染、链球菌性败血症、疟疾、体外循环术后、肾透析、大面积烧伤、外伤（肌肉挤压伤、电击、痉挛）及手术后所致的红细胞大量破坏时也可出现血红蛋白尿。
尿亚硝酸盐（NIT）定性
阴性（硝酸盐还原酶法）。
你了解吗？
亚硝酸盐阳性见于部分革兰氏阴性杆菌引起的尿路感染。而致病性球菌、霉菌、支原体等一般不能产生亚硝酸盐还原酶，故这些细菌的感染仍为阴性。菌尿在膀胱中停留时间不足4小时，亚硝酸盐尚未形成时，也容易造成假阴性反应。因此，尿液中亚硝酸盐检出率受感染细菌是否含有硝酸盐还原酶、食物中是否含有适量的硝酸盐和尿液是否在膀胱中停留足够的时间等多种因素影响。
正常波动变化
标本放置过久或污染，可表现为假阳性。
异常时可能的疾病
亚硝酸盐阳性常见于大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌引起的尿路感染。
尿胆红素（BIL）和尿胆原（URO）
成人：BIL：阴性；
URO：定性：弱阳性；
定量：男：3.3～3.55μmol/24h；女：0～2.64μmol/24h；
儿童：URO定量：0.13～2.30μmol/24h。
你了解吗？
尿液中胆色素包括胆红素、尿胆原和尿胆素，简称尿三胆，尿三胆检查主要用于黄疸类型的鉴别。
异常时可能的疾病
1.溶血性黄疸时尿胆原呈阳性，胆红素呈阴性；胆汁淤积性黄疸时胆红素呈阳性，而尿胆原呈阴性；肝细胞性黄疸时胆红素和尿胆原均为阳性。溶血性黄疸见于新生儿溶血、溶血性贫血、异型输血、蚕豆病、药物过敏等；肝细胞性黄疸见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝炎等；胆汁淤积性黄疸见于肝胆系统的结石、恶性肿瘤及胰腺病变等。
2.尿胆红素阳性可见于梗阻性黄疸胆道蛔虫、胆石症、胆道肿物、胰头癌，以及肝细胞性黄疸如肝癌、肝硬化、肝细胞、坏死、急慢性肝炎。大剂量应用氯丙嗪、盐酸苯偶氮吡啶（泌尿道止痛药）时，胆红素可呈假阳性。
3.URO阳性或增高见于：①色素产生过量，如溶血性黄疸等溶血性疾病；②细胞功能损害，如肝病；③内容物停留过久，尿胆原吸收增多，如便秘时；④内细菌增多，尿胆原形成和重吸收增多，如肠道感染；⑤胆道感染，使胆汁内的胆红素转变为尿胆原。
白细胞（LEU、WBC）
高倍视野下可有少量白细胞。
你了解吗？
尿中白细胞多为中性粒细胞，中性粒细胞在炎症过程中破坏死亡发生变性即为脓细胞，因此两者基本上是一致的。随机一次尿沉渣中，每高倍视野大于5个白细胞（＞5/HPF）即为增多，常用“＋”的多少表示白细胞增多的程度。
异常时可能的疾病
见尿沉渣定量检查。
维生素C（VTC）
“-”～“＋＋”（0～1.4mmol/L）。
你了解吗？
正常尿液中维生素C的含量不一，其排泄量直接受饮食的影响。
正常波动变化
服用维生素C及含有大量维生素C的蔬菜、水果等，尿液中维生素C的浓度明显增加。
异常时可能的疾病
高浓度的维生素C可使葡萄糖、隐血、胆红素、尿胆原、白细胞的阳性反应减弱，甚至呈假阴性反应。因此，维生素C的检测主要用于尿液分析结果的正确判断。
尿沉渣定量检查
尿沉渣是尿液离心后的有形成分，生理或病理的尿沉渣物中主要有细胞、管型、结晶、细菌和寄生虫等。尿沉渣与尿液一般性状检查、干化学分析互为补充和参照，是尿液干化学分析不能替代的重要项目，现多用全自动尿沉渣分析仪检测。
白细胞（WBC）
男性：（0～10）个/μl（尿沉渣仪分析法）；女性：（0～25）个/μl（尿沉渣仪分析法）。
正常波动变化
妊娠各期白细胞均可增多，尤其是孕晚期，多由于白带污染所致，常与上皮细胞共存。
异常时可能的疾病
1.白细胞明显增多见于急性尿路感染（如急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）、肾结核等。
2.白细胞轻度增多见于急性尿路感染恢复期和慢性尿路感染、急慢性肾小球肾炎、阴道炎、前列腺炎、精囊炎、尿路结石、膀胱癌、前列腺癌、活动期系统性红斑狼疮等。
3.尿液中淋巴细胞或单核细胞增多，多见于慢性炎症及应用抗生素或抗癌药引起的间质性肾炎，特别是肾移植排异反应和尿路淋巴瘘时，尿中淋巴细胞可显著增多；嗜酸粒细胞增多见于泌尿系统的过敏性疾病，如药物过敏性间质性肾炎。
红细胞（RBC）
尿沉渣中可有少量陈旧红细胞。
男性：（0～5）个/μl（尿沉渣仪分析法）；女性：（0～15）个/μl（尿沉渣仪分析法）。
异常时可能的疾病
红细胞增多见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、服用某些肾毒性药物、血管畸形及出血性疾病等。由于红细胞来源不同、尿液的渗透压及pH不同，红细胞很可能发生变形。不同形状的红细胞，对泌尿系统疾病的诊断及定位具有一定的诊断意义。如新鲜尿液中70%以上变形红细胞多考虑肾性血尿，而红细胞形态正常者为非肾性血尿；变形红细胞为主的混合性血尿或影细胞大于80%的血尿，多考虑为肾小球病变，而均一红细胞血尿基本上可排除肾小球病变。
巨噬细胞
无巨噬细胞（显微镜计数法）。
异常时可能的疾病
巨噬细胞一般在泌尿系统急性炎症时出现，如急性肾炎、膀胱炎、尿道炎等，其数量多少取决于炎症的程度。炎症恢复后巨噬细胞持续存在，示疾病易复发。
上皮细胞
可见一定量的鳞状上皮细胞，特别是女性患者。
男性：（0～6）个/μl（尿沉渣仪分析法）；女性：（0～20）个/μl（尿沉渣仪分析法）。
你了解吗？
尿液由肾脏生成，经尿道排出的整个过程中，难免混入泌尿系统各部分的少量上皮细胞，一般无临床意义，但是肾小管上皮细胞（或称肾细胞，过去亦称小圆上皮细胞）和移行上皮细胞常与某些疾病相关。
正常波动变化
尿液中可有少量上皮细胞，特别是成年女性或孕妇尿中常因白带污染所致。
异常时可能的疾病
1.成片脱落的鳞状上皮细胞见于尿道炎，常伴有较多白细胞。
2.肾小管上皮细胞常提示肾小管病变或肾实质损害，最多见于急性肾小球肾炎；大量肾小管上皮细胞提示肾小管有坏死性病变的可能。肾移植术后1周内，尿中可见较多肾小管上皮细胞，随后逐渐减少至消失。当发生排异反应时，尿中再度出现成片的肾小管上皮细胞。复粒细胞（又称脂肪颗粒细胞，是脂肪变性的肾小管上皮细胞）多见于慢性肾病。
3.浅层移行上皮细胞（亦称大圆上皮细胞）和中层移行上皮细胞（亦称尾形上皮细胞）见于肾盂、输尿管及膀胱颈部的炎症。尿道插管、膀胱镜、逆行肾盂造影等刺激时，尿中也可见较多移行上皮细胞；底层移行上皮细胞见于急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等。
异形细胞和癌细胞
无异形细胞和癌细胞。
异常时可能的疾病
尿沉渣中查见异形细胞，常见于一些慢性炎症、严重感染及癌前病变；查见癌细胞可见于膀胱癌、肾癌、子宫颈癌、前列腺癌等。
细胞包涵体的检查
无细胞包涵体（显微镜计数法）。
你了解吗？
包涵体是某些病毒在易感细胞的胞核或胞质内进行增殖、复制、重集、堆积时形成的小体。被感染细胞可以是白细胞和巨噬细胞，也可以是上皮细胞。许多病毒感染性疾病在尿中可查见细胞包涵体，特别是感染的早期。检出包涵体应结合临床症状进行鉴别及鉴别诊断。
异常时可能的疾病
1.单纯疱疹病毒感染的核内嗜酸性包涵体可见于急性龈炎性口炎、疱疹性湿疹、脑膜炎、急性三叉神经痛及角膜结膜炎等。
2.巨细胞感染的双嗜性核内或胞质内包涵体见于器官移植、白血病、淋巴瘤、艾滋病等。
3.人乳头状瘤病毒感染的核内包涵体见于扁平湿疣、穗状湿疣、性病湿疣等。
4.人多瘤病毒感染的核内嗜碱性包涵体（发生于上皮细胞）见于糖尿病或肾移植患者免疫力低下时。
5.麻疹病毒感染的胞质内、核内嗜酸性包涵体主要见于小儿急性发疹性传染性疾病。
6.腮腺炎病毒感染的胞质内包涵体见于流行性腮腺炎及其并发的脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎及神经炎等。
管型（Cast）
（0～2）条/μl（透明管型）（尿沉渣仪分析法）。
你了解吗？
管型是尿液中蛋白质、肾小管分泌物、变性的肾小管上皮细胞及其剥脱物、红细胞或白细胞及其崩解产物在远曲小管、集合管内形成的长条形圆柱体。管型是尿液检验中最有意义的成分，尿液中见到管型，表示肾小管有一过性尿潴留，管型的分类鉴定对急慢性肾炎、肾病综合征有特定的诊断意义，对糖尿病肾病、急性肾小管坏死、肾脂肪变性、肾盂肾炎、肝脏病变、弥漫性血管内凝血、肿瘤等疾患均有重要的鉴别诊断价值。正常人尿中见到少量透明管型并不能作为判定肾脏疾病的依据，但当尿中有蛋白质并伴有管型时，对判定有无肾病及其活动性则有重要意义。
正常波动变化
正常人剧烈运动后、全身麻醉等情况下可一过性出现透明管型，透明管型也偶见于老年人晨尿中。
异常时可能的疾病
病理条件下尿液中可见到的管型有透明管型、颗粒管型、细胞管型、变性管型和宽幅管型。
1.透明管型：见于肾实质病变时，如急性肾小球肾炎的早期及恢复期、急性肾盂肾炎、肾动脉硬化、恶性高血压和充血性心力衰竭等。高热患者尿中可一过性检出透明管型。
2.颗粒管型：慢性肾炎和急性肾炎后期可大量出现细颗粒管型，粗颗粒管型见于慢性肾炎、肾淀粉样变性、尿毒症及某些原因（如药物中毒）引起的肾小管损伤等。
3.细胞管型：红细胞管型是红细胞充满在管型内所致，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后急性排异反应、系统性红斑狼疮、肾硬化症、肾静脉血栓形成等，此种管型偶可见于蛋白定性阴性的尿中；白细胞管型是白细胞包埋在管型内而形成的，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，查见白细胞管型提示有化脓性炎症，肾移植术后排异反应时可见到淋巴细胞管型；上皮细胞管型的检出提示有肾小管病变，常见于药物或重金属所致的急性肾小管坏死、间质性肾炎、轻度肾脂肪变性、重症肝炎、胆汁淤积性黄疸及妊娠子痫等，有时在开腹手术后患者的尿中也可见到；混合细胞管型有红白细胞混合型，也有红白细胞和上皮细胞混合型，可见于肾炎反复发作、肾充血、肾坏死及肾病综合征等；血小板管型见于弥漫性血管内凝血（DIC）等；肿瘤细胞管型较少见，可发生在黑色素瘤、多发性骨髓瘤、肺癌等有肾转移或肾浸润时。
4.变性管型：变性管型是指蛋白质、上皮、血液等变性后形成的管型，包括脂肪管型、蜡样管型及血液管型。脂肪管型见于慢性肾小球肾炎的肾病期及肾病综合征；蜡样管型是严重肾脏疾病的表现，见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭、肾病综合征、肾淀粉样变、糖尿病肾病及重症肝病患者，此种管型的出现提示局部肾单位有长期阻塞、少尿或无尿现象的存在；血液管型见于肾出血及慢性肾小球肾炎急性发作时。
5.宽幅管型：宽幅管型过去称肾衰竭管型，见于尿毒症、重症肾疾患或肾昏迷时。
结晶
可出现或多或少的代谢性盐类结晶。
你了解吗？
尿中出现大量结晶称为结晶尿，又称为晶体尿。尿中结晶多来源于食物、盐类代谢物或药物等，分为代谢性及病理性结晶两大类。代谢性结晶也称为正常结晶，常见者有非晶形尿酸盐结晶、尿酸结晶、草酸钙结晶、非晶形磷酸盐结晶、磷酸铵镁结晶、磷酸钙结晶、碳酸钙结晶等。大量结晶可致尿液混浊，往往是许多人就诊的原因。一般认为，多数代谢性结晶与季节、饮水量减少及饮食结构有关，如夏季大量出汗或饮水减少及冬季尿液放置后，均可能析出较多结晶，多为尿酸盐或磷酸盐，其检出多无临床意义，而某些代谢性结晶大量出现或伴有其他病理成分时，对疾病的发生及诊断则有一定的意义。
正常波动变化
结晶与饮水和饮食有关，尿液中可出现数量不一的代谢性结晶，特别是在冬季。
异常时可能的疾病
1.代谢性结晶：新鲜尿液中大量出现尿酸结晶、草酸钙结晶、磷酸铵镁结晶、磷酸钙结晶并伴有多量红细胞时，有尿路结石的可能。新鲜尿液
中大量出现尿酸铵结晶、碳酸钙结晶并伴有脓细胞时，有膀胱炎的可能。
2.病理性结晶：①胆固醇结晶：
肾脏淀粉样变、脂肪变或泌尿生殖道肿瘤时可出现，有时可见于乳糜尿及脓尿中；②磺胺类药物结晶：磺胺类药物溶解度小，尿中出现此类结晶而继续长期应用时可能形成尿路结石或堵塞输尿管引起少尿、无尿、肾绞痛和血尿，故应用期间应定期检查尿中是否有磺胺类药物结晶，此类结晶的检出，应作为停药的信号；③亮氨酸或酪氨酸结晶：可见于急性肝坏死、肝硬化、急性有机磷和四氯化碳中毒的病例中，偶见于白血病、糖尿病性昏迷、伤寒及皮肤腐败性病变等；④氨酸结晶：先天性胱氨酸代谢异常时可大量出现，此类结晶长期存在可导致肾或膀胱的胱氨酸结石，风湿病、严重肝病患者尿中也可查到；⑤胆红素结晶：见于急性肝坏死、肝癌、溶血性黄疸及有机磷中毒等；⑥含铁血黄素颗粒：可见于自身免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿患者。
尿液中其他成分
1.黏液丝：正常人尿液中可少量出现，特别是成年妇女。黏液丝大量存在时表示尿道黏膜受刺激或有炎症反应。
2.类圆柱体：常与透明管型同时存在，多见于肾血循环障碍或肾受刺激时。
3.阴道毛滴虫：多由于滴虫性阴道炎患者的分泌物污染尿液所致，偶见于滴虫性尿道炎。
4.寄生虫卵：埃及血吸虫侵入肾及膀胱时，其虫卵可由尿中排出，有时可因粪便污染所致。