脑脊液常规检验
脑脊液常规检验
脑脊液常规检验
正常脑脊液为清晰透明、无色水样液体。白细胞：成人：（0～8）×106/L，儿童：（0～15）×106/L，新生儿：（0～30）×106/L，多为单个核细胞（淋巴细胞和单核细胞），偶见间皮细胞，无红细胞（有时因穿刺损伤可混入少量新鲜红细胞）细菌及真菌，蛋白定性阴性。
透明度
清晰透明（目视法）。
异常时可能的疾病
（1）微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者）。
（2）混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
（3）毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
（4）凝块：明显凝块或沉淀见于化脓性脑膜炎；絮状凝块见于脊髓灰白质炎、神经梅毒等；黄色胶冻样常见于蛛网膜下腔阻塞。
（5）薄膜：倒挂漏斗状膜状物（于抽出后12～24小时形成）常见于结核性脑膜炎等。
颜色
无色水样液体（目视法）。
异常时可能的疾病
（1）红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转为无色，为穿刺损伤性出血。
（2）黄色：①陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜黏连、脑栓塞、椎管梗阻，脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；②各种原因引起的重症黄疸或某些药物色素所致；③黄色尚见于心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。
（3）乳白色米汤样：常见于化脓性脑膜炎和霉菌性脑膜炎。
（4）微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。
（5）褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。
脑脊液细胞计数
白细胞：成人：（0～8）×106/L；儿童：（0～15）×106/L；新生儿：（0～30）×106/L。
正常波动变化
多为单个核细胞（淋巴细胞和单核细胞）（直接涂片镜检法）；
红细胞：无（有时因穿刺损伤可混入少量新鲜红细胞）（直接涂片镜检法）；
其他：偶见间皮细胞（直接涂片镜检法）。
异常时可能的疾病
1.白细胞
（1）白细胞明显增多见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑脓肿破裂等，中性粒细胞常大于0.90（90%）。
（2）白细胞中度增多见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎等，单个核细胞（早期以多核细胞为主）可大于0.70（70%）。
（3）白细胞轻度增多见于脑瘤、浆液性脑膜炎、脑水肿、隐球菌性脑膜炎及脑脓肿未破裂时，以单个核细胞为主。蛛网膜下腔出血、脑出血、脑膜白血病时也可见白细胞增多。
（4）嗜酸粒细胞增多主要见于脑寄生虫病、结核性脑膜炎、病毒性脑炎、过敏性疾病及少数脑瘤。
（5）淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。
（6）单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。
2.红细胞
大量红细胞常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。
3.其他细胞
（1）间皮细胞明显增多见于浆液性脑膜炎。
（2）吞噬细胞：常见于病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、中枢神经系统变性性疾病及出血、外伤等。
（3）白血病细胞：见于中枢神经系统白血病。
细菌及真菌
无细菌及真菌（Gram染色镜检法）。
异常时可能的疾病
革兰氏阳性球菌（多为肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌）见于化脓性脑膜炎；革兰氏阴性球菌（脑膜炎双球菌）见于流行性脑脊髓膜炎；抗酸杆菌见于结核性脑膜炎。脑脊液中尚可见到流感嗜血杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、炭疽芽孢杆菌等，一般应通过细菌培养证实。脑脊液中查见新生隐球菌对诊断隐球菌性脑膜炎具有决定性意义。
蛋白定性
阴性（Pandy法）。
异常时可能的疾病
（1）轻度增高（＋～＋＋）：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。外伤后血液混入脑脊液也可引起脑脊液蛋白轻度增高。
（2）明显增高（＋＋以上）：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。
寄生虫检查
阴性（直接涂片镜检法）。
异常时可能的疾病
脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫或脑型肺吸虫病等。