抗阿米巴药
▶甲硝唑（Metronidazole）
详见“第十三章”。
▶替硝唑（Tinidazole）
详见“第十三章”。
▶双碘喹啉（Diiodohydroxyquinoline）
·药理作用·为卤化喹啉类作用于阿米巴包囊的抗阿米巴药。本品能抑制肠内阿米巴共生菌，使阿米巴生长繁殖受到抑制而起抗阿米巴作用。
·药代动力学·口服仅小部分经肠黏膜吸收，绝大部分直接由粪便排出，在胸腔内可达到较高浓度，而且对感染部位产生较强的抗阿米巴作用。但在组织器官中分布较少，进入血液中的药物大部分以原型自尿液排出，一小部分分解释放出碘。
·适应证·治疗轻型或无明显症状的阿米巴痢疾。与依米丁、甲硝唑合用，治疗急性阿米巴痢疾及难治性病例。
·用法用量·口服。每次400～600 mg，每日3次，连服14～21 d。儿童每次10 mg/kg，每日3次，连服14～21 d。重复治疗需间隔15～20 d。
·制剂·片剂：每片200 mg。
·注意事项·①对碘过敏者、甲状腺肿大者、严重肝肾疾病患者、神经紊乱者禁用。②肝、肾功能不全者慎用。③妊娠及哺乳期妇女慎用。④治疗期间可使蛋白结合碘的水平升高，故能干扰某些甲状腺功能试验。⑤对肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿）无效。
▶依米丁（Emetine）
·药理作用·本品对阿米巴原虫滋养体有直接杀灭作用，但对其包囊则无效。本品可通过抑制肽链的延长，而使寄生虫和哺乳动物细胞中的蛋白质合成受阻。本品只能杀死肠壁及组织中的滋养体，而不能消灭肠腔中的滋养体。
·药代动力学·口服后常引起恶心、呕吐，故一般采用深部皮下注射。吸收良好，大部分集中于肝脏、肺、脾及肠壁，脑等分布较少。主要由肾脏排出，通常注射后20～40 min即可出现于尿液中。在体内有蓄积性，当治疗完毕后40～60 d尿液中仍有微量排出。在肝脏中的浓度远远超过肠壁中的浓度，可能是对阿米巴肝炎或肝脓肿疗效高于阿米巴痢疾的原因。
·适应证·用于治疗阿米巴痢疾和肠外阿米巴病如阿米巴肝脓肿等，主要用于应用甲硝唑或氯喹无效的患者。
·用法用量·深部皮下注射或肌内注射。成人每日1 mg/kg，每日最大剂量不超过60 mg，每日1次，疗程为4～6d，如需第二疗程时必须间隔6周。儿童剂量为每日1 mg/kg，可分2次注射，儿童的疗程不要超过5 d。
·制剂·注射剂：每支30 mg、60 mg。
·注意事项·①对本品过敏者、心脏病及肾脏病患者、婴幼儿、妊娠期妇女禁用。②患者在用药期间应尽量卧床休息，在治疗过程中如出现心电图改变或传导阻滞、异位节律时要立刻停药，否则可引发心肌炎而危及生命。③重症及过度衰弱患者剂量宜减半。④应用本品治疗后仍需服用杀灭肠腔内虫体的药物（如双碘喹啉等），以求根治。⑤老年患者的剂量应减少50%。
▶二氯尼特（Diloxanide）
·药理作用·本品是二氯乙酰胺类衍生物，为一种新型的抗阿米巴病药，在体外能直接杀灭阿米巴原虫，其有效浓度为0.01～0.1 mg/L。
·药代动力学·口服后，肠内吸收迅速，在动物实验中，有60%～90%口服量的药物在48 h内从尿液中排出，在前6h内排泄速度最快。
·适应证·治疗溶组织阿米巴、滴虫、肠鞭毛虫、利什曼原虫病。
·用法用量·口服。每次0.5 g，每日3次，10d为1个疗程。
·制剂·片剂：每片0.25 g、0.5 g。
·注意事项·①孕妇禁用。②肝功能不良者应酌情减量。③个别病例可出现蛋白尿。
（宋 炜 卢洪洲 董 平）