抗黑热病药
▶两性霉素B（Amphotericin B）
详见“第十五章第一节”。
用于抗黑热病的推荐方案：静脉滴注，1 mg/kg，每日1次或隔日1次，疗程为20 d。
▶两性霉素B脂质体（Liposomalamphotericin B）
详见“第十五章第一节”。
用于抗黑热病的推荐方案：静脉滴注，3 mg/kg，每日1次，1～5d及14～21 d使用。备选方案：静脉滴注，3 mg/kg，每日1次，第一至第五日及第十日使用，或10 mg/kg，第一、第二日使用。
▶葡萄糖酸锑钠（Sodium Stibogluconate）
·商品名·葡酸锑钠，圣露斯锑波霜，斯锑黑克，斯锑康。
·药理作用·本品为五价锑化合物，在体内还原为三价锑，通过选择性细胞内胞饮摄入，进入单核巨噬细胞的吞噬体，其中存在的利什曼原虫即被消灭。注射后在肝脾中含量最高，药物浓集于脾中，为杀灭利什曼原虫创造有利条件。
·药代动力学·口服吸收差。肌内注射吸收良好，不与红细胞结合，其血药浓度则远较三价锑化合物高，但维持时间较短，较快由肾脏排出，注射后24 h排泄50%～80%，此后尿液中仅有微量排出。
·适应证·用于黑热病治疗。
·用法用量·肌内注射或静脉注射。一般成人每次1.9 g（6 ml），每日1次，连用6～10 d；或总剂量90～130 mg/kg（以50 kg为限），等分6～10次，每日1次。小儿总剂量为150～200 mg/kg，分为6次，每日1次。对敏感性较差的虫株感染，可重复1～2个疗程，间隔10～14 d。对全身情况较差者，可每周注射2次，疗程3周或更长。对新近曾接受锑剂治疗者，可减少剂量。
·制剂·注射液：每支6 ml（内含五价锑0.6 g，相当于葡萄糖酸锑钠1.9 g）。
·注意事项·①复发病例可再用本品治疗。②肺炎、肺结核及严重心、肝、肾疾病患者应禁用。③肝功能不全者慎用。④治疗过程中有出血倾向，体温突然上升或粒细胞减少、呼吸加速、剧烈咳嗽、水肿、腹水时，应暂停注射。
▶喷他脒（Pentamidine）
·药理作用·本品的作用机制尚不够清楚，可能干扰核苷酸和核酸掺入RNA和DNA，并抑制氧化磷酸化作用，从而影响DNA、RNA、磷脂和蛋白质的生物合成，也可能干扰叶酸盐的转换。
·药代动力学·口服不易吸收。肌内注射后血药浓度于0.5～1 h达峰值，每日肌内注射4 mg/kg，10～12 d后，血药峰浓度达0.3～0.5 mg/L。肾功能减损时，血药浓度可增高。本品在体内有一定蓄积，但动物实验表明本品主要以原型自尿液中排出。
·适应证·本品治疗利什曼原虫病（黑热病）和卡氏肺孢子虫病均有较好疗效，但治疗黑热病的疗效不及葡萄糖酸锑钠，仅用于对锑剂有耐药性或不能用锑剂的病例，也可用于治疗早期非洲锥虫病，对晚期伴中枢神经系统感染的锥虫病患者则疗效差。
·用法用量·①肌内注射。临用时新鲜配制成10%溶液，做深部肌内注射，每次3～5 mg/kg，每日1次，10～15次为1个疗程。②静脉滴注。用5%葡萄糖液混合后静脉滴注，每日1次，每次3～5 mg/kg，15～20次为1个疗程，必要时隔1～2周后复治。
·制剂·注射剂。每支0.2 g、0.3 g。
·注意事项·①静脉注射易引起低血压及其他严重的即刻反应。②妊娠和哺乳期妇女、血液病、心脏病、糖尿病或低血糖症、肝肾功能不全、低血压等患者应慎用或禁用。③本品与肾毒性药同用时，应密切监测肾功能。④本品可影响血糖、肝功能、肌酐、钾和钙等的检测结果。
（王珍燕 卢洪洲 董 平）