临床常见的影像检查与诊断
肿瘤病的确诊通常需要通过影像学检查进行。常见的影像检查与诊断主要包括以下几种。
1.普通X射线
普通X射线是最适宜在胸部进行的一种检查方式。通过一组正侧位影像照片,就能够将肺、心、纵膈、胸部骨骼等部位的病变情况和病变位置检查清楚。这种诊断方法不但适宜卧床患者,而且手术后的患者也可进行这种检查。但是,如果病灶小于10毫米,或其位置较为隐蔽,以及肺内密度较低的患者,普通X射线是无法进行准确诊断的。另外,这种影像检查方法无法发现早期的纵膈占位病变,也无法诊测出纵膈病变与正常组织器官之间的关系。
2.计算机断层扫描(CT)
CT影像不但图像清晰,而且能够无重叠地完全显示出横断结构解剖图像。CT对病灶的分辨力较强,其分辨吸收系数的差异只有0.1%~0.5%,而普通X射线片却是2%。CT能较为清晰地显示病灶的内部结构和骨质变化,同时能够显示纵膈、腹部软组织脏器的形状,并能够发现占位病变和周围正常组织器官的关系。但是,CT对于肺内病灶和纵膈淋巴结的定性仍然具有一定的困难,同时对于胃肠道的早期诊断也不如内窥镜和钡餐造影理想。
3.数字血管造影(DSA)
DSA对于肿瘤范围的确定和良性、恶性肿瘤的鉴别有很大的帮助。同时,DSA非常适宜手术治疗,能够边注射、边观察,并有助于最佳治疗位置的选择。但是,DSA由于受到影像增强器尺寸的影响,无法进行全面的观察,且检查费用比较昂贵。
4.磁共振成像(MRI)
MRI非常适宜对脑、脊椎和软组织的检查,具有多参数成像、高分辨率和多层面、多方向扫描成像的优势。MRI不存在人体对碘造影剂过敏的危险性,而且在胸部病变的诊断上能够较好地弥补CT的不足。但是,MRI的成像速度比较慢,容易出现伪影,而且对于病变的定性仍然存在一定的困难。

5.超声波诊断
超声波诊断适宜对胸壁、胸膜病变和胸水的检测,对实体肿物和囊性肿物的辨别率高于CT,同时超声波诊断对软组织结构的分辨率较好,且对比度也高于CT。但是,超声波诊断对含气脏器和骨质结构的诊断难以进行更深层次的成像,而且对超声波诊断具有干扰作用的因素较多,其成像效果和解剖关系的显示不如CT和MRI。
6.核医学检查
核医学检查是探测肿瘤转移的最佳方法,其较强的功能性也是目前其他影像诊断方式所无法比拟的。核医学检查对肝血管瘤的诊断具有较强的特异性,而且对于良性肿瘤、恶性肿瘤的鉴别也有很大的帮助。但是,核医学检查对于肺部、肝脏、脑和胃肠道部位的恶性肿瘤的诊断和定位不如普通X射线、CT和超声检查,而且这种影像诊断的费用非常昂贵。