手术疗法及其原理

手术疗法及其原理

随着医学界对肿瘤生物学、麻醉学、抗感染学认识的加深和技术进步,外科手术的安全系数也越来越高,并由此使得肿瘤病的外科手术治疗得到了更大的发展。肿瘤外科的治疗方式主要包括肿瘤预防、肿瘤诊断、根治性手术、姑息性手术和器官修复与再造手术等。

1.肿瘤预防

外科手术应用于肿瘤预防的目的在于针对癌前病变和可能转化为恶性肿瘤的先天性、遗传性病变,通过手术治疗来抑制恶性肿瘤的形成。这类手术常应用于先天性睾丸未降,先天性多发性结肠息肉症,溃疡性结肠炎,位于体表、足底或外阴部黑痣、白斑病,以及妇女乳腺小叶上皮高度增生等症。

2.肿瘤诊断

外科手术应用于肿瘤诊断的目的在于通过手术对肿瘤进行明确的诊断,以便进行日后的肿瘤治疗。常用的外科手术肿瘤诊断方法如下:

(1)针吸活检是目前肿瘤诊断中应用比较广泛的一种方法,任何器官的肿瘤诊断都可利用针吸活检来进行。检查方法是利用细针对患者体内的局部细胞进行采取并制成涂片,以进行细胞学检查。另外,也可用穿刺针来采取组织凝块并制成切片,以进行病理组织学检查。

(2)切取活检是指在患者局部麻醉的状态下,通过切取小块结缔组织来进行检查的一种诊断方法。切取活检对于医生的专业手术要求较高,包括结缔组织的采取部位、采取量、手术切口等方面都需要医生进行精心的设计和规范的操作,才能够保证检查的准确性和安全性。

(3)切除活检是指通过切除整个肿瘤以进行病理检查的一种诊断方法。这种方法大多应用于体积较小的肿瘤。切除活检的优势在于进行组织学诊断的正确率较高,因此在肿瘤活检中应用率较高。

3.根治性手术

根治性手术是指对肿瘤病灶及其周围区域的淋巴结进行广泛切除的一种手术方法。这种方法只适宜原发部位和区域淋巴结未发现病灶转移,全身情况能够耐受根治手术的患者。根治性手术对早期局限性的甲状腺癌、唾液腺癌、乳腺癌、子宫颈癌、大肠癌、胃癌及食管癌等恶性肿瘤均有较好的治疗效果。

4.姑息性手术

姑息性手术是指相对于根治性手术来说,对于原发病灶及转移病灶的切除无法达到根治目的的手术方法。常见的姑息性手术主要包括原发病灶姑息性切除术、转移肿瘤治疗术、肿瘤外科的急症处理、内分泌腺体切除术等。这类手术的目的在于使患者生命延长和生活质量提高。另外,姑息性手术对于并发症的缓解和预防亦有一定的治疗效果。

5.器官修复与再造手术

器官修复与再造手术是肿瘤治疗过程中不可缺少的一个环节,其目的在于修复与再造因肿瘤切除所导致的组织器官缺损或畸形,改善患者的形体面貌和器官功能,消除心理障碍并有助于生活质量的提高。器官修复与再造手术没有固定的手术方式,需要根据患者组织器官的缺损部位、大小、形状,以及患者本身的年龄、全身状况等情况进行手术方案的设计。