鼻咽癌的治疗要点

鼻咽癌的治疗要点

鼻咽癌是一种原发于鼻咽顶部或咽隐窝内的恶性肿瘤。鼻咽癌的治疗方法主要以放射治疗为主，同时辅以化疗和外科手术。另外，中西医结合疗法对于预防鼻咽癌和降低化疗、放疗所带来的毒副作用亦有着较好的疗效。

1．放射治疗

鼻咽癌对放射治疗的敏感度最强。作为鼻咽癌的首选疗法，放射治疗包括根治性放射治疗和姑息性放射治疗两种。其中，根治性放射治疗适宜全身状况中等以上、颅底无骨质破坏、癌细胞活动尚未达锁骨上窝、无远处转移的患者；姑息性放射治疗适宜全身状况中等以上、颅底有骨质破坏、有眼球突出或失明、颈淋巴结过大、肿瘤固定或达锁骨上窝或有远处转移的患者。在放疗过程中，如果患者的全身状况有改善，症状明显好转，肿瘤消退比较满意，则可以将放射线剂量增至根治量，即高姑息放疗。如果没有获得上述的理想效果，则给予1／2～2／3根治量，即低姑息放疗。但是，如果患者的全身状况太差，有广泛颅底侵犯或远处转移，以及合并严重内科疾病或已出现脑脊髓病，则不宜进行放射治疗。

另外，值得一提的是，中药对于放射治疗具有较为理想的增敏效应。利用活血化瘀类中药与单纯放疗进行综合治疗，能够增强放射线的治疗效果。

2．化学药物治疗

鼻咽癌的恶性程度高、生长快，极易出现淋巴或血液转移，75%的鼻咽癌患者在被确诊时，已属于Ⅲ期和Ⅳ期。而病期越晚，远处转移机会越多，且预后越差。鼻咽癌的放射治疗是一种局部治疗方法，无法预防远处转移，因此治疗中合并应用化学药物或几种药物联合治疗，能够缩小肿瘤、消灭微小病灶，对于提高治疗效果有很大帮助。

3．手术治疗

大多数鼻咽癌患者都出现有颈部淋巴结转移、颅底侵犯等症状，而且鼻咽腔位置隐蔽，腔道狭小，大多数属于分化程度较低的恶性肿瘤，因此鼻咽癌不宜进行手术治疗。只有少部分分化较好的、没有颅底骨质破坏、无颅底神经损伤症状、无远处转移的Ⅰ期患者才适合进行手术治疗。

4．综合治疗

鼻咽癌的治疗除了以放射治疗为主，近年来采用的中西医综合治疗的疗效也有明显提高。临床应用调查表明，将根治性放射治疗结合中医辨证施治，连续治疗3个月以上的患者5年生存率可达68%，而采用单纯放疗的患者平均5年生存率则远低于这个比例。

另外，鼻咽癌对化疗比较敏感，因此治疗中结合化疗常可取得较好的近期疗效。同时，鉴于化疗的毒副作用会影响患者的生活质量和免疫功能，因此治疗中配合中药养阴生津和健脾益气等扶正方药，则能够减轻化疗毒副作用，并能够提高机体免疫功能。这对于提高患者的生活质量、提高生存率都有着非常积极的临床意义。