三、经穴、主病歌
十九腧穴手太阳,少泽小指甲根旁,
前谷后溪隔本节,腕骨阳谷以骨量,
养老转手取踝空,小海肘内两骨中,
阳谷小海连一线,支正腕上五寸应,
肩贞腋纹上一寸,臑俞二寸冈下清,
冈下天宗对神道,直对冈上取秉风,
秉风寸半到曲垣,外俞陶道三寸联,
中俞大椎隔二寸,肌外天窗对廉泉,
天容耳下曲颊后,颧髎颧骨下边缘,
颧髎锐眦遥相对,听宫张口陷耳前。
※ ※ ※
肩臂肘手疼与木,少泽直到肩中俞,
眼病前谷到支正,小海之下耳病苏,
少泽催乳能救急,疟疾头痛取后溪,
腕骨黄疸支正眩,养老能把癃闭医,
肩中俞治头项疼,喘咳外俞到天容,
瘿气暴喑取天窗,天容耳疾与牙疼,
颧髎斜头面楚,耳病不可忘听宫。
【释义】
手三阳经均起于手走于头,均循手臂外侧阳面而行。阳明在前,少阳在中,太阳在后。手太阳小肠经沿手外侧后缘赤白肉际上行,沿前臂外侧后缘上达上臂外侧后缘,达肩上头面。取穴时不可专注尺寸而忽略本经循行(图42~图45)。少泽在小指尺侧甲根旁1分,即0.1寸处。小指根节与第五掌指关节,在紧贴关节处,其前是前谷,其后是后溪。不要忘记这两个穴均在赤白肉际上。由赤白肉际向上达腕横纹外末端,有一圆形骨,解剖学称三角骨,其前为腕骨,其后为阳谷。再向上,腕后非常突出的高骨是尺骨茎突。用指尖点于该骨顶端,然后这只手手掌面向胸,继续转掌至小指侧对向胸时,指尖所点骨尖沉下,该处反成一凹陷,这一筋骨凹陷处便是养老穴。取穴如此,针刺下针也如此,合理的姿势是手掌面胸,于凹陷深处进针。循经向上达于肘端,尺骨鹰嘴与肱骨内上髁中间是小海穴。由小海向阳谷穴连线,腕横纹上5寸是支正穴。再向上,垂臂,腋纹头上1寸是肩贞,上2寸是臑俞。臑俞已达肩胛冈下缘。取穴时可以指先轻按肩胛冈,对准腋纹,取穴指渐向下移,达于下凹陷处便是臑俞。其实大多穴位是在骨空、两筋间、筋骨凹陷处。指尖向下稍重按有酸、胀、麻感,应取穴正确。再循经而上达天宗穴。该穴在肩胛冈下窝中央,从肩胛下角向上画垂直线,平行正对督脉神道穴,也就是平对第五胸椎下,就是此穴。由天宗穴直上,越过肩胛冈达于肩胛冈上窝深处是秉风穴。由秉风穴向内,即向颈部平走1.5寸是曲垣穴。由曲垣穴向上,上行至与督脉陶道穴相对,距陶道3寸,与第一胸椎下缘平行相对的位置是肩外俞穴。再向上是肩中俞穴,该穴平行相距督脉大椎穴2寸,也就是2寸距离,平对第七颈椎下缘。再向上胸锁乳突肌后缘与任脉廉泉平行相对是天窗穴。再向上至下颌角后,向上正对耳屏前缘是天容穴。天容穴上是颧髎穴,该穴平对颧骨下缘,向上直对外眼角。耳屏前,张口呈陷窝处是听宫穴。该穴施针时让患者微微张口,留针时保持张口姿势。
图42
图43
图44
图45
【注】
从少泽穴起直到肩中俞穴都可就近取穴治疗肩臂肘手局部的疼痛、麻木痹证、挫伤等病症。前谷、后溪、腕骨、阳谷、养老、支正6穴均可治疗眼科疾患。而从少泽至小海这8个穴位均可治疗耳病。少泽穴是昏迷抽搐的急救穴位,并有催乳作用。后溪穴治疗头痛、疟疾。腕骨穴可消除黄疸。支正穴对眩晕有显效。养老穴可治疗癃闭,从穴名便知对老年病疗效非同一般。小肠升清化浊,转输糟粕,对精气不足、癃闭便秘之症本经其他穴位亦有作用,不独限于养老穴。肩中俞穴治疗头项疼痛。而咳嗽气喘可选肩外俞、肩中俞、天窗、天容穴。天窗穴的特殊作用是治疗气瘿、瘖哑,气瘿即甲状腺肿大。天容穴用于耳病、牙疼。颧髎穴用治口眼㖞斜、头面疼痛。而各类耳病的治疗均可选用听宫穴。