第十五篇　《灵枢》逆顺

【原文】

黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？伯高曰：气之逆顺者，所以应天地阴阳四时五行也，脉之盛衰者所以候血气之虚实有余不足，刺之大约者必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。黄帝曰：候之奈何？伯高曰：兵法曰无迎逢逢之气，无击堂堂之陈。刺法曰无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。黄帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰事必大昌。故曰上工治未病，不治已病，此之谓也。

【译文】

黄帝向伯高发问说：经气运行有逆有顺，脉象有盛有衰，针刺治病有大的约法，我能知道得细一些吗？伯高说：经气运行与天地运转、阴阳变化、四季更迭、五行生克相适应，适应者为顺，不适应者为逆。针刺治病必须明确该病是不是可以针刺，还是暂时尚不是针刺时机，抑或已错过了时机当下已不可针刺。黄帝说：针刺的时机如何掌握呢？伯高说：治病如打仗，祛邪如制敌。兵法说无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。意思是对方士气正盛你就不要贸然迎敌，对方布阵整齐军威盛壮时不要发起攻击。所以针法说病在壮热之时暂不要针刺。患者汗流不止暂不要行针。脉象不整往往邪正难辨病情复杂，在病情未明之前也不可鲁莽行针。如果脉症不符，更要谨慎，病情危重才有此现象，已非针刺可治。黄帝说：这些情况不可用针，那什么情况才可以用针呢？伯高说：上工刺其未生者也，即疾病症候未显现之前就进行治疗。这需要有丰富的医疗经验，对人体有透彻的了解，所以称其为上工。未能赶上未病先治时机，那要在病气未旺盛的时候针刺。这个时机也已越过，那就要观察等待病势有衰减之势顺势而刺。这也只有上工对日月运行、运气盈虚、阴阳消长、邪正虚实了然于心才能神机妙算地掌握行针时机。知识肤浅的下工难辨虚实，正气虚乏邪气乘虚来袭而贸然泻邪；或貌似形盛而邪盛正虚便一意泻邪；脉症不符本是重笃之症而全然不知，仍在鲁莽施针，只能加速病者死亡。所以医谚说：方其盛也勿敢毁伤，刺其已衰事必大昌。其意为邪方鼎盛其气必虚，挚意泻邪，正气难支，等于毁伤。待邪气衰减乘势而泻一定会取得显著疗效。所以经书有名言上工治未病，不治已病，就是这个意思。所谓不治已病，因病未成而治，病被消弭于未然，已不再可能成其病，便无须再治疗。当然这样高明的上工实不多见。

【注】

经文：无击堂堂之陈，陈、阵古为一字，陈在先，后作阵。意指军士行列、布阵。