第九篇 《灵枢》营卫生会
【原文】
黄帝问于岐伯曰：人焉受气，阴阳焉会，何气为营何气为卫，营安从生卫于焉会，老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府皆以受气，其清者为营，浊者为卫。营在脉中卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。黄帝曰：老人之不夜瞑者何气使然，少壮之人不昼瞑者何气使然。岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐故昼不精夜不瞑。黄帝曰：愿闻营卫之所行皆何道从来。岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明。常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也。岐伯曰：此外伤于风内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气慓悍滑疾，见开而出故不得从其道，故命曰漏泄。黄帝曰：愿闻中焦之所出，岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者泌糟粕，蒸津液，化其精微上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。黄帝曰：夫血之与气异名同类，何谓也。岐伯答曰：营卫者，精气也，血者神气也。故血之与气异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血。故人生有两死而无两生。黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者别回肠，注于膀胱，而渗入焉。故水谷者常幷居于胃中，成糟粕而俱下于大肠而成下焦。渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下何也。岐伯答曰：酒者熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入先谷而液出焉。黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。
【译文】
黄帝向岐伯发问说：人怎样获得精气，阴阳怎样会合，什么样精气称为营，什么样精气称为卫，营气是怎样产生的，卫气怎样与它会合，老年与壮年气脉不相同了，阴阳经脉位置不同，我想了解两者之间相会合的情况。岐伯回答说：人的精气来源于饮食水谷。饮食入胃，经消化产生精气，该精微之气上传到肺，肺如华盖，将精气敷布到五脏六腑，五脏六腑都得到精气的滋养。清净者称营气，浑浊者为卫气，营走行于经脉之中，卫则运行于经脉之外。营运周流不息，每昼夜营运五十周身，营卫相会一次，并不停顿，行于阴经、行于阳经，连贯运行，如环无端。为了叙述方便会说它起于何处止于何处，而营卫运行毫不止息是找不到起止之处的。营气运行状况已在前文《营气》篇中详述。卫气运行与营气不同，昼行于阳经，夜行于阴经，昼夜各行二十五度。古人昼兴夜寝，平旦卫气达于足太阳膀胱经，气至于目，则睁目清醒起而劳作，日入卫气入于手太阴，劳作止而夜息。所以说太阴主内，太阳主外。昼为阳夜为阴，日中阳气隆盛，称为重阳，日西而阳衰，日入而阳尽，阳尽则阴受气，卫气转行阴经。夜半阴气隆盛，称为重阴，夜半后阴衰，平旦阴尽而阳受气，卫气转行阳经。卫气昼行阳经二十五度，夜行阴经二十五度，夜半营卫之行相交会，万民都在熟睡，称为合阴。营卫循环不已，与天地运行节奏一致。
至于老年人夜间难以入睡，青壮年白天不需要睡觉的道理，岐伯解释说：青壮年气血旺盛，肌肉滑利，气道畅通，营卫运行正常，所以白天精明夜间安睡。而人到老年气血已衰，肌肉干枯，气道艰涩，五脏之气不顺，营气衰少，卫气也向内争夺营养，所以白天不精明，夜间又难入睡。
黄帝说：营卫运行我知道了，那么营卫之气是从哪里产生的呢？岐伯回答说：营出于中焦，卫出于下焦。经文卫出下焦历代医家多有质疑，认为下乃上字之误，笔者赞成此说。古文上为
，上短下长，下为
，上长下短，极易误写，所以卫出于上焦为是。下段经文三焦之所出，所述上焦所出者就是卫气。黄帝说：我想听听上中下三焦都生成什么。岐伯回答说：上焦生成之气出于胃上口，沿咽向上，然后向下，穿过膈肌，散布胸中，向体表走行达于腋下，沿手太阴经，转入与手太阴肺经相表里的手阳明大肠经，上到舌，再下转足阳明胃经从而与运行于经隧内的营气在经隧外与之俱行。白昼行于阳经二十五度，夜间行于阴经二十五度。这种运行法与运行于经隧内营气循行不同。营气循行在营气篇已详述。经隧内外二气运行五十周大会于手太阴肺经。此段经文所叙出于胃上口，终与营行会于手太阴者正是卫气。经文佐证卫出上焦。
黄帝说：人发烧，进食时间很短，显然食物还没有被吸收，汗却出来了，或出于面，或出于背，或出于上半身，这并没有按卫气运行的正常途径而汗出，是什么原因引起的。岐伯说：这是外伤于风邪，造成表卫不固，腠理开张，卫气散乱，不循常道。而卫气特点是慓悍滑疾，见开便出。所以称这种汗出为漏泄。
黄帝说：以上所说是卫气出于上焦的情况，我还想听听中焦产生什么。岐伯回答说：中焦在上焦下面，相当于胃所在的位置，肠胃在中焦，分别糟粕，蒸腾津液，上注于肺脉，化生血液，供养全身。对于维持生命活动没有比血更珍贵的物质。血与营本为一物，营为其气，血为其质。也就是说血是有形物质，营是无形功能。
黄帝问：血与气名称不同实为一物，为什么这样说。岐伯回答说：营卫确实重要，称之为精气，但它是血的功能表现，没有血就谈不上营卫，所以血是神气。血枯则无汗，汗竭则证实血已竭，血与营卫就是这种关系。同样是血产生的功能，阴阳属性有别，营行脉中为阴，卫行脉外为阳。阳气竭人必死，阴气竭人亦死，人死不能复生，故俗语说人有两死而无两生。
黄帝说：我想听听下焦产生什么。岐伯回答说：回肠以下就是下焦，大肠、膀胱都在下焦。人饮食摄入水谷均入于胃。经脾胃腐熟，卫气从上焦而出，营血从中焦而出。精微化生供养全身后，剩余的水与糟粕则转入下焦。在大肠中泌别水与糟粕，水入膀胱排出体外为尿，糟粕排出体外为便。便尿由下焦而出。
黄帝说：人喝酒，酒在饮食后到胃，未等饮食消化而尿先下，这是为什么？岐伯答道：酒是蒸熟的谷物化生的津液，质清轻而性悍烈，所以虽然在谷食之后入胃，却先于谷食而出。黄帝说阐述得太好了。我听说上焦如雾露，中焦如腐沤，下焦如沟渎，就是这个意思吧。