第一篇 《灵枢》九针十二原
【原文】
黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓而收租税，余哀其不给，而属有疾病，余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始，令各有形，先立针经，愿闻其情。
【译文】
黄帝向天师岐伯发问说道，天下万民像我的孩子一样，虽生养百姓，但向他们收赋税。我可怜他们有时生活不能自给，而又接连生病。我希望他们不使用实际上是有毒的药物治病，不用粗糙的砭石，而希望用小巧的针疏通他们的经脉，调和气血，畅通营气，使其在经脉中顺利出入交会。让这种治疗方法传给后世就必须制定出明白可遵循的方法，从而长久不湮灭，历久不衰。这种疗法容易掌握，不容易忘记，就得有纲有纪，章法分明。掌握这种疗法就能辨别疾病在表在里，运用起来怎样开始怎样结束，有条不紊。何种病用何种针，其形态要清楚，要适应所治的疾病。这就要先制定一部针经。我想听听这方面的事情。
【注】
而属有疾病，属：接连。
【原文】
岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉，请言其道。小针之要易陈而难入。粗守形，上守神，神乎神，客在门。未暏其疾，恶知其原。刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以髪，不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之
乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺正行无间。逆而夺之恶得无虚，追而济之恶得无实。迎之随之以意和之针道毕矣。凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无，察后与先，若存若亡，为虚与实，若得若失。虚实之要，九针最妙，补写之时以针为之。写曰：必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰：随之随之，意若妄之，若行若按，如蚊蝱止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止。外门以闭，中气乃实。必无留血，急取诛之。持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在腧横居，视之独澄，切之独坚。
【译文】
岐伯回答说，请让我按次序分别叙述，让微针及用微针治病这件事有纲有纪，从一开始，至九结束。我来陈述其方法和旨要。使用小针即微针的要领说起来并不难，但深入掌握却是很难的。粗劣的下工所掌握的只是表面上的事情，精研其道的上工掌握的是其深奥的精髓，可称之为神。运用微针的根本目的是治病，所以首先在于能了解病邪侵入人体及经治疗离开人体的门户。不能看清楚疾病，怎么会知道疾病侵入的源头？不知其源头向何处用针？使用小针治病的精微之处在于施针的迟速。这件事可以用开弓放箭做比喻。初学乍练者也知道放箭要守住弓弩的机关，高明的射手掌握的是放箭的时机。抓住这个飞动的时机是离不开对弓弩的控制的。而控制放箭的时机必须毫不分神，不差毫厘。这个迅疾的时机到来是不可预知的，一旦过去也是无法追上的。所以明白掌握这一时机者不可能把弓弩挂在某个固定位置上去发射，而不会控制开弓时机者干脆发不了箭。虽以弓弩作比，针刺驱邪毕竟不是开弓射物中的而已。要遵循补泻原则，气之盛不可用补法，气之虚不可用泻法。必须明辨虚实才能正确施针。
治病必须了解人体气机盛衰往来，首要的是掌握气机运行的周期与时间。这对初学者说来更是摸不着看不见的事情。确实玄妙！但高明者却是掌握的。正气渐衰是逆，正气来复是顺。清楚掌握逆顺，按章施治，收到好疗效是不用问的。如果正气渐衰属逆的时候你去泻邪，不但邪不得去，反而会使正气更虚。相反采用追回渐衰正气，运用补法，渐衰的正气哪能不变实呢！掌握气机盛衰，迎随补泻，用心智去调剂，微针之道就全在其中了。也就是说用针的法则是虚则实之，满则泻之，宛陈则除之，邪胜则虚之。正气虚用补法使之变实，亢盛满溢用泻法使之变平，郁滞壅塞疏通排出，邪气旺盛用泻法使之变虚最终消除，这实际是治病的总原则。而用一根针如何实现变实变虚的目的？概括地说缓进、留针、疾出针，会使正气得补而变实；速刺、缓出针、开放针孔，可使邪气变虚。这个实与虚对于不谙针道的人说来，摸不着看不见。要求他明察施针先后的时机，当然就没头没脑，有无不知，进行补虚泻实，其结果是得是失就很难说。泻实致虚，补虚致实，精准选用九针治疗，效果至为高妙。补与泻用针去实现要遵照以下方法。泻是把针迅速刺到一定深度，缓缓出针，达到表皮时开放针孔出针，让邪气得以泄出。如果按压针孔出针，这叫内蕴，血不得散，邪气不得出，是错误做法。补要随经气运行方向，针在指上持之，而施针者意念像要超越经气运行，边行针边按压经络，推动经气运行。进针时一定要准确刺入经络，要像蚊蝱叮血那样不差分毫。进针后留针致气，要有耐心。不轻易出针，好像挽留客人一样，尽量使其多停留；也像远行还家，安然居处，什么时候针下得气，认为正气得补，才可轻巧果断出针。左手紧密配合右手，右手出针左手迅即按闭针孔，气不外泄，中气变实。要注意不要留有瘀血，如有瘀血停留立即以刺络泄血法排出瘀血。右手持针的要求，必须牢固。进针时要正指直刺不可左右歪斜。精神要异常专注，完全在病人身上，对其经脉要审视分明，不差分毫。不允许刺针有差错。准备下针时一定要把自己神气调动起来，看清患者经络血脉营卫运行，精神不允许分散，全神贯注于疾病情况。针刺的是经络，体表还有血脉，这种血脉刺络泄血时才用。血脉——即血络，容易分辨。它有时也横居在经络腧穴上，但看得清楚，用手也能摸到。而经络即使走行于体表，也是在分肉之间，是摸不到看不到的，只能以意认知。
【注】
机之动不离其空，空即控字。粗之
，
同暗。明知逆顺正行无间，这是一个有韵的句子，据其韵及文意，间字应为问字。宛陈则除之，宛同郁，郁滞；陈，久旧，陈旧杂质郁积。言实与虚，言为发语词，无义，词语为实与虚。必持内之，内，同纳。排阳得针，阳为表皮，排为开放针孔，得针为出针，即达到表皮时开放针孔出针。内温，温为蕴字，即造成血瘀气积的不良后果。如蚊蝱止，止为之字，之、止古写相类，传抄者误将之写成止。语意为像蚊、蝱叮血那样不差分毫。令左属右，属，音zhǔ，连接，转义为配合。属意病者，神属勿去，属为专注。悬阳，悬为提升，阳为神气，即提起神气。及与两卫，卫气护表，肌肉护卫内脏，为两卫，实应指营卫之气。与前句必在悬阳连起来可译为必须提高自己的精神注意力，同时注意病者的营卫气血状况。翻译古文必须知道古人遣词言简意赅，不可机械按词而译。经文引大要曰，大要似为一部古书，但已无资料可查。
【原文】
九针之名各不同形。一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针者，头大末锐，去写阳气。员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以写分气。鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷以致其气。锋针者刃三隅，以发痼疾。铍针者末如剑锋，以取大脓。员利针者大如牦，且员且锐，中身微大，以取暴气。毫针者尖如蟁蝱喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。长针者锋利身薄，可以取远痹。大针者尖如挺，其锋微员，以写机关之水也。九针毕矣。
夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下，故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针大深则邪气反沈病益。故曰皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病。病益甚取五脉者死，取三脉者恇，夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。
刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。
【译文】
九针镵、员、
、锋、铍、员利、毫、长、大，译文略。
从气之在脉至针害毕矣这段经文，前言三气在上、在中、在下，中言针刺陷脉、中脉、太深，后言皮、肉、筋脉，层次分明，概念清晰。邪气、浊气为病气，清气为人体真气，即运行经脉之中的营卫之气。病邪初犯仅在皮毛肌表时，此时称为邪气，要从九针中选取合适针型浅刺，过皮而已。如邪犯较深，已达肌层，称为浊气，可选相应针型，刺中经络，致气以祛邪。针刺不可太深，刺过经脉伤及真气反而引邪入内，称为病益，即加重疾病。所以说皮、肉、筋脉是浅深不同的层次，邪气犯人也是由浅入深的。九针形状不同，人身体不同层次，邪气侵犯不同阶段，要选择与之相适应的针型，千万不要所用针型不当，刺针浅深不妥，补泻相反，致使邪实更实，气虚更虚，损不足而益有余，这就叫作甚病，即促使疾病进一步发展。在已经造成进一步发展情况下，再错上加错地针五脏之脉，必死无疑。此时针刺手足太阳、少阳、阳明六腑之脉也不可，会使病人更加羸弱。削夺阴气致死，削夺阳气致狂。所谓狂并非癫狂之狂，而是病重神昏谵语之意。懂得这些，误针的危害就全明白了。
针刺后没有出现得气反应，那就不要拘泥行针次数，继续施针，直至得气感出现。一旦出现了就停止，不要再针了。九针形态不同，各有所适应的病症。不同病症，针法不同，选用合适的针是针刺治疗重要的事情。针刺治疗得气了才有效。得气而产生疗效就像风吹云散突见天日一样，病人是能明显感觉到的。选择合适的针，针刺则得气，做到这两点，那就真正掌握针刺的要领了。
【注】
镵（chán），锐也，镵针头大末尖，形如箭头。
（dī），
针体粗锋钝，多用于治疗血脉病，亦为歃血器。铍（pī），铍针体长，两面有刃，形如宝剑。员，应即圆字，员针尖端如卵形，用于按摩不致损伤肌肉。员利针者大如牦，牦（máo），指牦牛尾或马尾，长毛之意。大针者尖如梃，梃（ǐtng），劲直的杖棒。蟁（wén），蚊字的古写。针大深则邪气反沈，大即太字，大深即太深，沈即沉字。取三脉者恇，恇（kuāng），虚弱貌。九针尺寸应属秦汉制，一尺折合27.65厘米，一寸为2.765厘米，按此比例可算出九针实际长度。
【原文】
黄帝曰：愿闻五藏六府所出之处。岐伯曰：五藏五俞，五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞。经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行皆在五俞也。节之交，三百六十五会。知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正。右主推之，左持而御之，气至而去之。凡将用针必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五藏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺。五藏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四末刺之。害中而不去则精泄，害中而去则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五藏，五藏有疾，当取之十二原。十二原者五藏之所以禀三百六十五节气味也。五藏有疾也应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五藏之害矣。阳中之少阴肺也，其原出于大渊，大渊二。阳中之太阳心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳肝也，其原出于大冲，大冲二。阴中之至阴脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原出于鸠尾，鸠尾一。肓之原出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也。胀取三阳，飧泄取三阴。今夫五藏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也，疾虽久犹可毕也。言不可治者，未得其术也。刺诸热者如以手探汤，刺寒清者如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高者外者，取之阳之陵泉也。
【译文】
黄帝说：我想听听，五脏六腑处于胸腹之内，它的真气会营养全身，贯输四肢百骸，达于体表，由内达外是在什么位置呢？岐伯说：五脏各有自己的经脉运行周身，每条经脉上各有5个重要腧穴。五五二十五个腧穴。五脏中，心外尚有包络，经脉单独走行，因心与包络本为一体，故未单独计算。六腑亦各有自己的经脉，每条经脉各有6个重要腧穴，六六三十六个腧穴。脏腑共发出12条经脉，从12条经脉又别出15条络脉，合为27条经隧，贯通循环起来，如环无端，自然经络之气都会经过五输穴的。依据经气在这五个腧穴运行状况分别称这些穴位为井、荥、输、经、合。经气由内达表所出之处为井，经气如泉水初出向外流动为荥，经气向下灌注，由表入深为输，经气如渠水畅通流淌之处为经，经气如川流汇于湖海为合。脏有五输，腑有六输，这是脏腑气机出入的重要孔穴，实际上周身筋脉溪谷关节相交有365处。这365处并非只是皮肉筋骨之交，而是真气，即黄帝所言脏腑之气游行出入之所。这就是针经确定并命名的针刺、艾灸穴位。脏腑之气正是从这里由内达表，由表达里。针经正是运用这些孔穴刺灸而治病。用这些穴位补真气祛外邪，保命全神。所以经文说知其要者一言而终，即可一言以蔽之；不知其要者流散无穷，即不懂这个道理他就学不懂针经，不懂针经又去针刺，其祸患肯定是无穷的。
观察病人气色及两眼的情况就能知道他身体是变虚还是在恢复。把所观察到的联系起来分析，弄清其中变化，就能掌握他的邪正情况。针刺时，右手持针，左手扶持，使刺针准确而不歪斜。针下得气就出针。
凡是用针治疗前必须先诊脉，依据脉气的虚实决定治疗。五脏之气已绝于内，而用针反补其外，这叫重竭，重竭病人必死，死亡时是安静的。治疗错误的做法是与气机相反地针刺了腋下和胸部穴位。五脏之气已绝于外，而用针反补其内，叫作逆厥，逆厥也会造成病人死亡，死亡时躁动不安，那是因为错误地针刺了四肢末梢穴位。祛邪用泻法，速刺疾出不留针，出针要开放针孔，令邪气外出。如果针法不当，中邪而反留针，邪未排出，正气反受伤，称为精泄。中邪出针但未开放针孔，邪气不得外泄而郁滞于内称致气。精泄则造成病越发沉重，促使病人羸弱；致气则发为痈肿疮疡。
上述经文五脏之气已绝于内，误刺造成重竭，原因是治之者辄反其气取腋与膺；五脏之气已绝于外，误刺造成逆厥，原因是治之者反取四末刺之。这两项误刺笔者尚未揣度明白。但事关生死，应继续推敲。下篇经文《小针解》对此有解释，请仔细研读。
五脏有与之相表里的六腑。六腑有12个原穴，12个原穴达于肘、膝这4个大而转枢最频的四关。取四关之穴可以治疗五脏疾患，五脏有病应当针刺十二原穴。十二原的重要地位在于五脏通过它秉持周身365个真气出入之所的营卫状况。五脏有病经针刺邪气排出也应通过十二原，内在疾病情况也在十二原有所反应。 十二原各有隶属的脏腑，本脏本腑疾病情况会在各自的原穴反映出来。清晰地掌握脏腑原穴，观察原穴的反应就能知道五脏所受何害，受害情况。需要说明的是字面上看经文表述六腑原穴的作用，其实后面经文又明述了五脏原穴的名称；经文说十二原出于四关，但原穴位于腕、踝附近，只有合穴才达于肘、膝，出于四关。据此两点，经文原穴应是脏腑井、荥、输、原、经、合的概称。
阳中之少阴是肺，它的原穴是太渊，太渊左右各一，共有两穴。阳中之太阳是心，它的原穴是大陵，大陵左右各一，共有两穴。阴中之少阳是肝，它的原穴是太冲，太冲左右各一，共有两穴。阴中之至阴是脾，它的原穴是太白，太白左右各一，共有两穴。阴中之太阴是肾，它的原穴是太溪，太溪左右各一，共有两穴。膏之原穴为鸠尾，即尾翳穴，鸠尾仅一穴。肓之原穴叫脖胦，即气海穴，气海穴也仅一穴。凡此十二原者主治五脏六腑之有疾者也。这段经文也有两点需要说明。第一点，搁置十二经对于五脏所出经络的命名，而以膈为界，称胸为阳，腹为阴。对心肺肝脾肾用有层次的阴阳名称重新表述。在表述心时，未列心俞神门为原，而列心包之俞大陵为原，系因心与包络一体之故。第二点称肺为阳中之少阴，称肝为阴中之少阳。我认为应是传抄时将阴、阳二字误写。肺为阳中之少阳，肝为阴中之少阴于理更顺。
腹胀在足三阳经上选穴针刺，飧泻在足三阴经上选穴针刺。
五脏有病好比身上扎刺，好比为污物所染，好比绳子打了结，好比水道被堵塞。扎刺尽管时间久尚可以拔出，污染虽久也可以洗去，结打久了仍可以解开，堵塞久了也可以通开。有人说病久了就不能治了，这种说法不正确。精明于用微针治病的人别说治疗一般疾病，就算病程已久的病都好比拔刺、洗污、解结、通淤一样针到病除。那种说病久就不能治的人，只能说明他并没有掌握先进而神妙的微针之术。
针刺热性病，刺法如用手试探滚开的水，浅刺快出，不留针。刺寒而清冷的病，其针法如人恋家而不想离开，要留针致气以祛寒。下焦有阳热之症，针刺足三里，大胆针刺，不会有问题，邪气排除才停止，不排除重新施针。邪气侵犯上焦并向内里侵犯，取足太阴脾经的阴陵泉。侵犯上焦而邪在体表者针刺足少阳胆经的阳陵泉穴。
【注】
膏肓，二字往往连称，往往注为心之下膈之上。但膏肓并非一体。心下微脂为膏，胸腹间横膈为肓。详见《汉语大字典》。腋与膺，膺（yīng），即胸。腋与膺指腋下胸上穴位。脖胦（yāng），本指肚脐，此处肓之原穴实为气海穴。飧泻，又名水谷利，所泻完谷不化。今夫，发语词，无义。正行无殆，殆（dài），通怠，懈惰；亦为危险，如百战不殆。此处可解为正常进行，不会有问题，或大胆去做，不会有问题。