第五篇 《灵枢》经别
【原文】
黄帝问于岐伯曰：余闻人之合于天道也，内有五藏以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六府，以应六律。六律建阴阳诸经，而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者。此五藏六府之所以应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。粗之所易，上之所难也。请问其离合出入奈何。岐伯稽首再拜曰明乎哉问也，此粗之所过，上之所息也，请卒言之。
【译文】
黄帝向天师岐伯发问说：我听说人体与自然界相应，脏腑之间脏为内腑为外，五脏与五音宫商角徵羽、五色青赤黄白黑、五时春夏长夏秋冬、五味酸苦甘辛咸、五位东南西北中相应。六腑与六律相应。律为阳吕为阴，合为十二，与十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉相合。这是五脏六腑与应天地自然相应的规律。而十二经脉是人的生命基础，同时也是发生疾病的管道，当然也是凭借治病之所，也是疾病赖以驱除从而身体由此康复的途径。学习医疗从这开始，精研纯熟十二经也是上等医生毕生之事。粗浅的人认为阴阳之经十二而已，何难之有，达到高度的人才明白十二经如浩瀚宇宙，毕生学不完。我想向您请教十二经离合出入之事。岐伯恭谨地说问得太高深了。此事粗浅的人一听了之，高深的人才悉心研究，受用终身。让我现在就细述这件事。
【注】
本篇篇名为经别，《灵枢》经脉篇末所述十二经之别与此不同。本篇所述经别实为十二正经另外走行的支脉，故经文称之为正。这十二条别出的正经行走路线深长，在互为表里的脏腑间联络贯通，形成六合，这正是脏腑相为表里的生理基础。同时扩大了本经在身体上的敷布范围，从而使该经上的腧穴治疗范围扩大。
《灵枢》经脉篇所述之别为：手太阴之别名曰列缺，手少阴之别名曰通里，手心主之别名曰内关，手太阳之别名曰支正，手阳明之别名曰偏历，手少阳之别名曰外关，足太阳之别名曰飞阳，足少阳之别名曰光明，足阳明之别名曰丰隆，足太阴之别名曰公孙，足少阴之别名曰大钟，足厥阴之别名曰蠡沟，任脉之别名曰尾翳，督脉之别名曰长强，脾之大络名曰大包。以上15个穴称十五络穴，是十五络从十二经及任督二脉上发出的起始点。十五络可用于刺络泄血，而十五络穴已在上卷经穴主病歌的释文中叙述。六律，六律六吕之省称。律吕共12种。古人截取由长到短12根竹筒，内盛灰，埋地下，观察何时某筒灰吹起以定时令。后以之作为音律的高低标准。律吕由低到高为：黄钟、大吕、太簇、夹钟、姑洗、仲吕、蕤宾、林钟、夷则、南吕、无射（yì）、应钟。十二辰，十二地支的通称，从子到亥为十二辰。另一解为月朔，日月交会，一年十二次。十二节，二十四节气中有节有气。五日为一候，三候为一气，每月有两气。月初称节，月中称气。二十四节气中立春、惊蛰、清明、立夏、芒种、小暑、立秋、白露、寒露、立冬、大雪、小寒在月初，称十二节。十二经水，指古时十二条河流，水名分别为清、渭、海、湖、汝、渑、淮、漯、江（即长江）、河（即黄河）、济、漳。十二时，古时一昼夜时辰数。公历一昼夜为二十四时，二时为古一时，现在时故称小时。但据考证一昼夜十二时是西汉汉武帝太初年，即公元前104年改历法定昼夜为十二时。此前一昼夜为十时。可见这段经文成文于太初改历之后。也左证《黄帝内经》始于战国，书成于西汉的说法。
【原文】
足太阳之正，别入于腘中。其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散。直者，从膂上出于项，复属于太阳，此为一经也。足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎出属带脉。直者，系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合。成以诸阴之别皆为正也。
足少阳之正，绕髀，入毛际，合于厥阴。别者入季胁之间，循胸里，属胆，散之，上肝，贯心，以上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦也。足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行，此为二合也。
足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上頞
，还系目系，合于阳明也。足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，此为三合也。
手太阳之正，指地，别于肩解，入腋，走心，系小肠也。手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也。
手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也。
手阳明之正，从手循膺乳，别于肩髃，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之太阳，上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此六合也。
【译文】
足太阳膀胱经之正，即另外走行的正经，从膝腘窝离开本经主干，其中一条在尻下5寸的承扶穴别出，入于肛门，向腹内属络于膀胱，散络于肾，沿脊背，在与心相对的位置入散于心。其直行者从脊背向上走行达于后颈部，再合于该经的主干，成为一条经脉。足少阴肾经另外走行的正经，达到腘窝处从主干上别出，而合于足太阳膀胱经与之共同走行，向上达于肾，在第十四椎处向腹壁走行与带脉相合。其一条直行的，向上联于舌根，再向后颈部走行，与足太阳膀胱经相合。这是十二经中相表里脏腑经脉通过别出的正经脏腑相合，这是第一合。凡是阴经主干外称之为别的，均是该经的正经，无非另外走行而已。
足少阳胆经从主干上别出的正经绕髀部，进入阴毛丛生的阴阜，合于足厥阴经。另外一条别行的经脉在季胁部向内沿胸壁内侧达于胆腑，散络于胆上，再上于肝，上膈贯于心，从心向上到咽部，再出到面颊，下颌部，散络于面部，联于目系，在外眦汇合足少阳胆经主干。足厥阴肝经在足背上从该经主干上别出的正经，上达于阴毛处，合于足少阳胆经，并与足少阳胆经别出的正经共同走行。这是十二经中互为表里的脏腑之经的第二个相合。
足阳明胃经从主干上别出的正经达到髋关节，向腹内走行，达于本腑，再散络于脾，向上通达于心，再向上沿咽部，出于口唇，上鼻梁，达面颊，缠结目系，合于足阳明胃经主干。足太阴脾经别行的正经上达髋关节时合于足阳明胃经，与该经别行的正经一起走行，上结咽部，贯达于舌中。这是十二经脏腑相表里经脉的第三个相合。
手太阳小肠别行的正经由上向下行走，从背部肩关节别出之后入腋部，联于心，而进入本经所属的小肠。手少阴心经离开主干别行的正经，从腋内极泉向下走到足少阳胆经渊腋穴，进入胸内，属络于心，向上达到喉咙，出到颜面，合到目内眦。这是十二经中脏腑互为表里两经通过别出正经的第四组相合。
手少阳三焦离开主干另外走行的正经，在身体最高处指天的巅顶分别而出，进入缺盆，入胸腹，联络于上中下三焦，达于该经的本腑，散络于胸中。手厥阴心包络别行的正经在渊腋穴下3寸处进入胸中，也历络于上中下三焦，再转向上沿喉咙，上出耳后，在完骨之下与手少阳三焦经相合。这是十二经中互为表里的脏腑之经第五组相合。
手阳明大肠别行之正经从手上行至胸、乳部，再向上到达肩髃穴，从那里达于脊柱骨，转向下抵于本腑大肠，转而向上属络于肺，再向上沿喉咙，出于缺盆，汇合于阳明经的主干。手太阴肺别行之正经在渊腋穴处走行于手少阴心经别行的正经之前，转入胸内达于本脏肺，散于心，向上出缺盆，沿喉咙与手阳明大肠经相合。这是十二经中相表里脏腑经脉通过别行正经相合的第六组。
【注】
第六组相合“手太阴之正……入走肺，散之太阳”，《灵枢经白话解》经文为“入走肺，散之大阳（肠）”，语译为：“入走肺脏，散行至于大肠。”商务印书馆1955年4月校订重印《灵枢经》，人民卫生出版社1959年版《古今图书集成医部全录，医经注释·黄帝灵枢经》经文均为“散之太阳”。张志聪注：“入走肺，当心处，散之太阳。”《灵枢经·九针十二原》经文：“阳中之太阳心也。”即心有太阳之称。笔者直译为“散于心”，应是妥当的，并非臆断。