第十七篇 《黄帝内经·素问》离合真邪论篇
【原文】
黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移。以上调下，以左调右。有余不足，补写于荥输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地。故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。经之动脉，其至也，亦时陇起，其行于脉中，循循然。其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平。其行无常处，在阴与阳，不可为度。从而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰写。帝曰：不足者补之，奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。
【译文】
黄帝向岐伯发问说：我已经听了九针九篇的论述，您又在此基础上发挥成81篇宏论，我也领会了经旨。经文论述十二经左右对称而相连，经气有盛衰，左右相倾移，出现气血不平的病态。这时可交经缪刺，病在下取之上，病在左取之右，用补泻荥输来调整气血平衡。这种气相逆乱是病自内生，营卫之行偏差，虚实失于常态，并非邪从外来入经络所致。我想听听邪犯经络病人有什么表现，怎么治疗？岐伯回答说：圣人论述人的生理病理，一定会和天地运行规律相联系。日月周天有28宿的度数，地上有十二经水，人有十二经脉。天温地和经水顺畅波澜不惊；天寒地冻经水凝结成冰，即使未成冰也水流涩滞；天暑地热则水流泛溢；遇有突然风起则波涛汹涌，浪高水起。邪气侵入经脉也有类同现象。天寒血流滞涩，暑热气行过急，当此之时虚邪趁势而入，客于经脉，脉动则气血失于常态而涌起，很像经水遇风而波涌之态。邪入经脉，随气血而走，虽则循循然恍如气血之行，但邪非正气，致使脉象时大时小。大的时候就是邪气的表现，小的时候是邪气潜伏。尽管邪行无常，在阴在阳难于掌控，三部九候细心体察还是能够发现的。一旦发现及时用泻法阻断其去路，且勿蹉跎到邪气旺盛时才去治疗。泻的手法是吸气时进针，不让邪气忤逆猖獗。进针后留针，不让邪气布散。待病人再吸气时转针催气，以达到针下有得气感的效果。须出针时要等病人呼气，并呼气快结束时出针，开放针孔，邪气随之出尽。这就是呼吸补泻的泻法。黄帝问：正气不足需补，补法怎么作？岐伯说：在针刺前仔细循经取穴，在此过程以指扪按经络本身就是催气过程。并进一步以指切、推、弹、抓，使经气充盈，视经气已畅通才施针。这个进针前的预备过程等于是催动经气又闭上门户不让真气外泄。待到病人呼气将结束时进针，进针后留针时间要长，以待得气感出现。施针者心要静下来，如等待一位贵客，即使太阳落山了也没注意到，还在等待。得气感出现注意不要扩大针孔，要护住真气不要外泄。等到病人吸气的时候出针，要按闭针孔不使真气外泄，使气血运行各守其道，各在其处。等于把门推严，令神气内存，真气留内，这就是补法。
【注】
卒风暴起，突然暴风骤起。卒，突然。内针，内为纳字，即针刺进针。大气皆出，邪气全部排出，大气指邪气。适而自护，收缩针孔不使真气外泄。适为括字，收紧之意。推阖其门，阖为
、合，关严门之意。大气留止，此处大气指正气、真气，止为之字，全句为真气留之而不外泄。
【原文】
帝曰：候气奈何？岐伯曰：夫邪去络，入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰：方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而写之。真气者，经气也，经气大虚，故曰其来不可逢，此之谓也。故曰：候邪不审，大气已过，写之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。不可挂以髪者，待邪之至时而发针写矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰：知其可取如发机，不知其取如扣椎。故曰：知机道者不可挂以髪，不知机者扣之不发，此之谓也。帝曰：补写奈何？岐伯曰：此攻邪也。疾出以去盛血，而复其真气。此邪新客溶溶未有定处也。推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。帝曰：善。然真邪已合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右，上下相失，及相减者，审其病藏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人。调之中府，以定三部。故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也，诛罚无过，命曰大惑。反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼。夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内着，绝人长命，予人天殃。不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客，来也未有定处，推之则前，引之则止，逢而写之，其病立已。
【译文】
黄帝问：怎样等待抓住邪气到来最佳时机，从而适时而治呢？岐伯说：外邪侵犯都有由表及里的过程，由皮毛而入络，由络入经，再合于血脉。邪侵较深会因血脉寒温而因寒化寒，因温化温。初入血脉寒温未得之时则扰动经脉，卒风吹水涌波而起。尽管时来时去而不常在，前段经文明言其至寸口中手也时大时小，大则邪至小则平，是可以通过诊察三部九候脉象而发现邪气到来的。一经发现按而施针，采用泻法。当然也要分辨是否是邪气过盛的脉象，如确属邪气过盛就无逢其冲，无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。经脉中循行之气是人身的真气，如邪伤已深真气太虚，就不会出现风吹水涌的反应，到那时候气就有难度了，可能会其来不可逢。所以说诊病治病均宜早，不要疏忽等待，病轻时也不要掉以轻心。否则候邪不审，正气耗伤再去泻邪，真气脱失难复，邪气重至，病情更重，可谓大势已去其往不可追了。《灵枢》九针十二原曾用开弓放箭比喻微针施针之不差毫发，在此经文又用了开弓放箭来比喻审候邪气，邪至必须及时施针，莫前莫后，不差毫发才能准确泻邪而不伤正。
黄帝再问关于补泻的问题，岐伯回答说：我们现在所谈系外邪入经之事，所以或补或泻均以攻邪为目的。泻法出针要迅速果断，开放针孔，排除瘀血，真气才得以恢复。这种情况是用于外邪刚刚侵入，尚未致真气虚衰而与经气纠合，在经中行无定处，可通过治疗推它则前、引它则后，即邪未胶着，针刺反应敏感。趁邪气尚未鼎盛可逆而刺之，即迎着邪气果断用泻法，手法如前述。需说明的是一般泻法为速刺，快进快出，不留针。而此类外邪多为风邪，虽是泻法须进针后留针温血，针下有得气感才出针泄邪。黄帝说：很好。可是邪犯较深，真邪已合，不像新客之邪较易发现，较易控制，不能风吹波起，而是波陇不起，该怎么办呢？岐伯说：到那时候就得仔细诊按三部九候之脉，细心体察各部盛虚而调。审察上下左右脉象变化分析病在何脏，而在该处审候病邪变化。如果不掌握三部九候诊脉知识，难免天地不别，阴阳不分，即使有大的病变将发生而茫然不知，当然就无法禁止。盲目而治必然诛罚无过，徒伤正气，这种人叫作大惑，现代语为庸医、糊涂虫。以实为虚，以邪为真，不仅治不好病，反而损伤经气，助长邪气，营卫逆乱，病邪胶着，给病人造成灾殃。这种没有三部九候知识的人为医怎么会长久呢！此外四时更替、五行生克、五运六气、客主加临的知识也必须掌握，缺乏这些知识也会庸医杀人。
【注】
不可挂以髪者，髪为误字，应为发字，发为发机放箭。