第三篇 《灵枢》官针
【原文】
凡刺之要官针最妙。九针之宜各有所为。长短大小各有所施也。不得其用病弗能移。疾浅针深内伤良肉皮肤为痈。病深针浅病气不写支为大脓。病小针大气写太甚疾必为害。病大针小气不泄写亦复为败。失针之宜大者写小者不移。已言其过请言其所施。病在皮肤无常处者取以镵针于病所，肤白勿取。病在分肉间取以员针于病所。病在经络痼痹者取以锋针。病在脉气少当补之者取之鍉针于井荥分输。病为大脓者取以铍针。病痹气暴发者取以员利针。病痹气痛而不去者取以毫针。病在中者取以长针。病水肿不能通关节者取以大针。病在五藏固居者取以锋针，写于井荥分输，取以四时。
【译文】
用针刺之法治病，选择社会上统一规格的针具是最好的。九种针具各有相应的作用，各有适应的疾病。九针形态不同各有相应的使用方法。针具选择不适当，病就得不到改变，表浅的病针刺过深损伤了正常组织，皮肉就会形成痈肿。病在深处针刺表浅，未达病所，不仅病邪不能消除，会使皮肤发生疮疡而溃脓。不是大病而使用大针，正气消耗太过，反而会使疾病加重。病重却用小针，邪气不得宣泄，也会造成不良后果。这就是没按照社会统一规定的标准选取合适类型的针具，大了耗伤正气，小了达不到治疗效果。下面再谈谈正确用针的方法。病在皮肉表浅处游走不定可用镵针刺病痛处，浅刺而已，以泻其热。若皮肤色白并非热象则不可用此法。如病稍深达于分肉间则以尖端如卵形的员针揩摩分肉肌腱，祛邪又不伤肌肉。病在络脉较顽固麻痹之症可用尖端三棱的锋针刺络出血。如病已深久，脉气已不足，需用补法提升正气，可以不刺入皮肤的
针按压相应经络上的五输穴等重要腧穴，使气血流通，补气而不伤正。脓疡之症脓已形成时用剑形铍针切开排脓。如痹证突然发作，麻木疼痛剧烈，用员利针深刺。如痹证经久不愈，用细而锐的毫针，徐徐进针较久留针，致气以祛邪。如病在深处，其他针够不到，就只有用长针直达病所。如关节肿胀积水就用大针放出关节积液。如果病在五脏，就不是其他功能单一的针所能生效，要用锋针取相应某脏的经脉，用该经上的五输穴治疗。五输穴各有五行属性，据五行生克理论，不同季节选用不同腧穴予以治疗。是补是泻，据邪正虚实而定。经文言泻非单指泻法，而是兼含补泻之意。
【原文】
凡刺有九，曰应九变。一曰俞刺，俞刺者，刺诸经荥输藏腧也。二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺府腧也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大写刺，大写刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，刺傍之举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者正内一傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。六曰直针刺，直针刺者引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺，输刺者直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者刺骨痹，稍揺而深之，致针骨所以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者左右率刺之以治寒厥，中寒厥足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。
【译文】
刺法有9种，以应对9种不同病情。第一种刺法叫作输刺。输刺是针刺十二正经的井、荥、输、原、经、合以及背部足太阳膀胱经上脏腑之俞。第二种刺法叫作远道刺，今天称为远端取穴，病在上而取之下，病在下而取之上，针刺六腑所属阳经井、荥、输、原、经、合。第三种刺法称经刺，是在病患所属十四经的某经上选穴施针。第四种刺法称络刺，是在看得见，以指也能摸到的血络上针刺放血之法。第五种刺法称分刺，是用员针在肌肉分间进行揩摩，但不伤及肌肉。第六种刺法称大泻刺，是痈肿脓已成用铍针切开排脓之法。第七种刺法称毛刺，是针刺皮表，不进入肌肉层，治疗皮肤局部麻痹的针刺法。第八种刺法称巨刺，左病取右，右病取左，今称交经缪刺，或称缪刺。第九种刺法称焠刺，今称燔针，将针烧热而刺，或刺后将针烧热，用治寒性痹痛。
凡刺有十二节，节为法度之意，即在9种针法之下，还有12种具体操作方法。十二是自然界的一个常数，年有十二月，六律六吕合为十二，手足三阴三阳合为十二经。十二节以应十二经是指这十二种具体操作方法正应经之十二之数。暗指这十二种操作方法并非人为硬性规定，实是符合人体经气运行微针治病的规律的。方法之一叫作偶刺，用手找到病痛正对前胸、后背的位置后，前胸、后背各施一针。针必须斜刺而不可直刺，以免刺伤内脏。这种方法主要用于治疗心痹，即今之心绞痛，实际也包括胃痛。方法之二叫报刺，用于治疗上下游走、痛无定处之症，用手按压痛处，痛点在哪里就在哪里下针，实为天应穴。刺后不立即出针，用左手按压继续寻找痛处，出针后在另一痛点再刺一针。方法之三叫恢刺，在病处直下一针，然后提针向两旁斜刺，再提针前后提插，以舒缓筋腱结聚，用治筋痹之症。方法之四叫作齐刺，先在病处直下一针，然后在两旁再各下一针。因共下三针，也称作三刺，用于寒痹越过表皮向下侵袭，但尚未太深的情况。方法五称扬刺，先在病处下一针，然后四旁各下一针，五针均浅刺，适于寒邪袭表有扩大趋势的情况。方法六叫作直针刺，将皮肤用手提起下针，刺皮而不伤肉，用于寒邪尚在皮表阶段。方法七叫输刺，即速刺法，不多施针，进针较深，快进快出，以泄邪热，用于邪热旺盛情况。方法八叫短刺，用治骨痹，进针后摇动针柄，令针达于骨面，并上下提插，揩摩于骨面，很类似当今小针刀的理念。方法九叫浮刺，针不直刺而是斜刺进针，并进针表浅，用于寒邪致肌肉挛急之症。方法十叫作阴刺，用治寒厥。寒厥一症应是四末厥冷，经文指出必取足踝后少阴，显指太溪穴，又说左右率刺之。左右指何处？是指左右太溪，还是太溪所处之左右，即足少阴之太溪，足太阳之昆仑？率取之即都取之之意，宁理解为左右太溪左右昆仑皆取，应未越出治疗原则。方法十一叫傍针刺，直刺一针斜刺一针，用治痹症日久之症。方法十二称赞刺，速进速出，在局部多施针放血，用治痈肿以刺血泻毒。
【原文】
脉之所居深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者，勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出独出其邪气耳。所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深绝皮致肌肉未入分肉间也。已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰始刺浅之以逐邪气而来血气，后刺深之以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气，此之谓也。故用针者不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。
凡刺有五以应五藏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，愼无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺，输刺者直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。
【译文】
《灵枢》经文中经络、血脉均称为脉。脉之所居深不见者，不仅指所居深，肉眼不见，指下不见也称不见，故此段经文所指为经络。此种情况针刺应缓进针，并留针较久致谷气，即经气充盈方出针，须立即按闭针孔。如脉浅可见，指下亦能感知，显指血脉，为应指动脉或较明显的静脉，须将其推离下针处，方可下针，才不致伤及血脉而出血伤精，达到只排出邪气的目的。
经文三刺者谷气出是指先浅刺只刺过皮肤而已，排出表浅的邪气。第二步穿过皮肤达到肌肉层则停止，不要再深到分肉之间，以排出侵犯较深的邪气，即阴气。最后再向下刺达分肉之间，已中脏腑所属的经络体表走行部分，针可催动经络中运行的营卫之气即谷气，针下会有得气之感。这就是所说的三刺而谷气出的含义。经文所说年之所加是指运气中客主加临之说。每年不同季节有不同的气候情况，春多风，初夏热，盛夏火热，长夏湿，秋燥，冬寒。这谁都知道，这是主气。预测60年气候周期的运气学中又有逐年轮转的客气，客气加于主气之上才形成当年的实际气候特点。这一实际气候影响人的健康，影响疾病发生。各年的实际气象可以用运气学预知。不懂运气学，不掌握客主加临，只能处于被动应付状况。所以说不知年之所加，你就不能预知风寒暑湿燥火的盛衰，也就弄不清正邪虚实因何发生的变化，就不能当医生。也就是说人与天地相应，必须天地人三才俱知才能当好医生。
有5种与五脏相应的针刺法，第一种叫半刺。浅刺而速出针，不伤到皮下之肉，类似在皮表拔毛，其作用是祛除仅犯表皮的邪气。肺主皮毛，这种针法与肺相应。第二种叫豹文刺。前后左右下针刺而中脉。这里所说的脉指血络，非指经络。这是刺络泄血的针法。心主血脉，此法与心相应。第三种叫关刺。是在关节上针刺牵引关节的筋腱的针法，刺筋而不出血，用于筋痹，即筋腱麻痹不灵活的病症。肝主宗筋，此法与肝相应。这种刺法也称渊刺、凯刺。第四种叫合谷刺。这种针刺法并不是在手阳明大肠经的合谷穴上施针，而是指针刺深度达于分肉，刺后提针向左右各斜刺一针，针成“个”字，有如鸡爪践地之形，用治肌痹，即肌肉麻痹之症。脾主肌肉，此法与脾相应。第五种叫输刺，直入直出，深达于骨，速刺法，排除深达于骨的邪气。按照之前的针刺法则，出针时定要开放针孔，开门揖盗，以令邪出。用治骨痹。肾主骨，此法与肾相应。
【注】
关刺或曰渊刺，一曰岂刺。渊（yuān），渊，深也，称渊刺似应指刺在筋上，应于关节，刺浅而应深之意。岂（kǎi），即凯字，凯有多义，在此指和缓，《诗·邶风·凯风》“凯风自南，吹彼棘薪”。针刺而不出血之谓。