桂枝芍药知母汤

033 桂枝芍药知母汤

古代历节病的专方。有散寒止痛的功效,适用于以关节肿大疼痛为特征的关节病。

【经典配方】桂枝四两,芍药三两,甘草二两,麻黄二两,生姜五两,白术五两,知母四两,防风四两,附子二枚(炮)。上九味,以水七升,煮取二升。温服七合,日三服。(《金匮要略》)

【经典方证】诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。(五)

【推荐处方】桂枝20g,白芍15g,甘草10g,麻黄10g,生姜25g,白术25g,知母20g,防风15g,制附子10~30g。以水1200mL,附子先煎30~60分钟,后入他药,煮取汤液300mL,分2~3次温服。

【方证提要】关节肿痛剧烈难忍者。

【适用人群】面色黄黯无光泽,身体虚寒怕冷,关节肿大变形,疼痛剧烈,甚至浮肿,行走困难。

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:

(1)以关节肿痛为表现的疾病,如风湿热、亚急性变应性败血症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、紫癜肾、干燥综合征、关节型银屑病。

(2)骨关节及其周围组织疾病,如增生性骨关节病(骨关节炎、骨质增生)、肩周炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、梨状肌综合征、股骨头坏死、膝关节滑膜炎、膝关节积液、颞下颌关节紊乱综合征、痛风等。

【加减与合方】

(1)关节疼痛剧烈、不能屈伸者,去附片加制川乌10~15g,制草乌10~15g,北细辛10g,三药先煎一小时,同时知母需加量至30g以上。

(2)下肢关节肿痛,加怀牛膝15g,薏苡仁30g。

(3)疼痛剧烈伴有关节畸形者,可加全蝎5g,蜈蚣10g。

【注意事项】

(1)心功能不全者慎用。

(2)关节肿痛发红而有灼热感,身体无畏寒怕冷、尿赤便干、烦躁亢奋、舌红脉滑属热痹者慎用。

(3)如用附子或乌头,必须先煎解毒。


[1]《伤寒论》中本方组成与葛根汤相同,宋代林亿等认为有误,应该是桂枝汤加葛根。此方录自《外台秘要》卷第十四。