越婢加术汤

072 越婢加术汤

本方是古代治疗水气病的专方,传统的清热利水止痛方。有退肿、止汗、止关节痛等功效,适用于伴有浮肿、多汗的关节痛。(《金匮要略》)

【经典配方】麻黄六两,石膏半斤,生姜三两,甘草二两,白术四两,大枣十五枚。上六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升。分温三服。恶风加附子一枚,炮。

【经典方证】里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利。(十四)风水,恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热。(十四)治肉极,热则身体津脱,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱。(五)

【推荐处方】麻黄10~30g,生石膏15~40g,生姜15g,甘草10g,白术或苍术20g,红枣30g。以水1000mL,煮取汤液300mL,分2~3次温服。

【方证提要】一身面目黄肿,小便不利,汗出、口渴、关节肿痛者。

【适用人群】体格壮实或浮肿貌,肤色黄白或红白,唇红咽红。腹部按压比较充实,食欲正常,脉象有力。多汗怕热,闷热潮湿季节易于发病,口渴多饮。易患皮肤病,遇热皮肤发红瘙痒,或湿疹糜烂渗出,或皮肤发红苔藓化。易关节肿痛,尤其下肢关节肿痛多发,或尿酸高,多有脚癣,容易咽喉疼痛。

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:

(1)以浮肿、多汗、关节痛为表现的疾病,如变形性膝关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风等。

(2)以多汗为表现的疾病,如糖尿病、高脂血症、单纯性肥胖症、脑血管疾病、狐臭、汗臭、黄汗等。

(3)以浮肿为表现的疾病,如肾炎、特发性水肿等。

(4)以皮肤糜烂、溃疡、赘肉、瘢痕疙瘩、息肉、水疱为特征的皮肤病。

【加减与合方】

(1)关节痛剧者,加附子15g。

(2)咳喘上气、目如脱状、脉浮大者,加姜半夏15g。

【注意事项】

(1)本方服用后,可能出现发汗或小便增多。

(2)高龄老人、体弱多病者,或营养不良者,慎用或忌用。

(3)据传统用药习惯,浮肿者用白术,腹胀苔厚腻者用苍术。