059 五苓散
古代水逆病的专方。经典的通阳利水剂，有保肝、降脂、利尿等作用，适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。
【经典配方】猪苓（去皮）十八铢，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝（去皮）半两。上五味，捣为散。以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。（《伤寒论》《金匮要略》）
【经典方证】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者……若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。（71）发汗已，脉浮数，烦渴者。（72）伤寒，汗出而渴者。（73）中风，发热六七日，不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者。（74）痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者。（156）霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者。（386）假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩。（十二）
【推荐处方】猪苓20g，泽泻30g，苍术或白术20g，茯苓20g，桂枝15g或肉桂10g。以水1000mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。也可制成散剂，每次5g，每日2次，用米汤调服或热开水冲服。
【方证提要】口渴而小便不利，或水入则吐，或汗出，或呕吐，或口燥烦，或悸动，或癫眩，或下利者。
【适用人群】体型不一，胖瘦均有。口渴，渴感明显，茶杯不离身，常喝水润口；舌胖大质嫩边齿痕，苔白厚腻或水滑苔。上腹部不适，容易吐水；胃内振水音，或明显肠鸣音；腹泻或大便不成形，饮冷或进食瓜果易于腹泻。头晕头痛，走路不稳；畏光、眼花缭乱，或复视；心悸脐跳。皮肤黄，缺乏光泽；易浮肿，多汗，易渗出，多水疱。小便量少色黄不畅，或量多次频。
【适用病症】以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：
（1）以水样便腹泻为表现的疾病，如夏秋季的胃肠型感冒、急性肠炎、流行性腹泻、消化不良、化疗后腹泻、脂肪肝腹泻、抗生素腹泻、酒后腹泻、婴幼儿腹泻等。
（2）以吐水为表现的疾病，如急性胃炎、妊娠呕吐、醉酒呕吐、幽门狭窄、新生儿呕吐、溺水后呕吐等。
（3）以浮肿为表现的疾病，如单纯性肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肿瘤化疗后肝损伤、经期浮肿、经前期紧张综合征、肾性高血压病、痛风、高尿酸血症等。
（4）以体腔积液为表现的疾病，如腹水、心包积液、脑积水、胸腔积液、胃潴留、睾丸鞘膜积液（水疝）、肾积水、羊水过多等。
（5）以口渴多饮尿频为表现的疾病，如干燥综合征、尿崩症、小儿多饮症等。
（6）以头痛、头晕为表现的疾病，如顽固性头痛、颅内压增高性头痛、梅尼埃病、眩晕症、晕车晕船、妊娠高血压综合征、垂体瘤、肾上腺肿瘤、醛固酮增多症等。
（7）以畏光、眼花、头痛为表现的疾病，如青光眼、中心性浆液性视网膜炎、视神经乳头水肿、黄斑水肿、假性近视、玻璃体混浊、夜盲症、急性泪囊炎。
（8）以多汗渗出增生为表现的疾病，如扁平疣、黄色瘤、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足水疱性湿疹、口腔黏膜白斑等。
【加减与合方】
（1）腰腿疼痛、血压高者，加怀牛膝30g。
（2）黄疸或胆红素偏高，加茵陈30g。
（3）暑天多汗、头痛烦渴、小便涩者，加滑石15g，寒水石15g，生石膏20g，甘草5g，名桂苓甘露饮。
（4）低热、淋巴结肿大、胸闷恶心、食欲不振者，合小柴胡汤。
（5）腹胀、嗳气、咽喉异物感、舌苔厚腻者，合半夏厚朴汤。
【注意事项】
（1）本方虽有纠正脱水的作用，但对于重度脱水及伴有严重电解质紊乱者，不能单纯依靠本方，须结合补液等其他纠正水电解质紊乱的措施。
（2）少数患者服用本方后，可以出现腹泻或便秘，可减量或停服。
（3）吐水者宜用散剂，无上消化道症状者可用汤剂。
（4）服用五苓散后宜饮热开水，取微汗为宜。平时忌食冰冷食物。