062 吴茱萸汤

062 吴茱萸汤

古代的温热性止吐镇痛方。适用于以腹痛、干呕、吐涎沫、头痛、吐利而手足厥逆为特征的疾病。

【经典配方】吴茱萸一升(洗),人参三两,生姜六两(切),大枣十二枚(擘)。上四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服。(《伤寒论》《金匮要略》)

【经典方证】食谷欲呕。(243)少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者。(309)干呕,吐涎沫,头痛者。(378)呕而胸满者。(十七)

【推荐处方】吴茱萸10g,人参10g或党参15g,生姜30g,红枣20g。以水600mL,煮取汤液200mL,分2~3次温服。

【适用人群】患者体力比较低下,面色苍白或青白,或晦黯,缺乏红光。精神萎靡而有烦躁貌。多痛症,尤以头痛为多,其痛势剧烈,如裂如锥扎。四肢常冷,易生冻疮。易恶心呕吐,或吐酸水,或吐痰涎,心窝部常有膨满痞塞感,多伴有振水声者。舌苔白腻或水滑。常有饮冷或过服寒冷药物史。

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:

(1)以呕吐涎沫为表现的疾病,如胃及食管反流症、神经性呕吐、妊娠恶阻、食管癌、急慢性胃炎、胃下垂、消化性溃疡、贲门痉挛、幽门痉挛、瘢痕性幽门梗阻、顽固性呃逆等。

(2)以头痛呕吐为表现的疾病,如高血压脑病、颅内压增高性头痛、肥厚性硬脑膜炎、血管炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎、血管神经性头痛、习惯性头痛、脑瘤、颅内血肿、顽固性头痛、高血压病、梅尼埃病、抑郁症、焦虑症、急性结膜炎、急性充血型青光眼、急性视神经乳头炎、癫痫等。

(3)以腹痛腹泻为表现的疾病,如肠易激综合征、慢性肠炎、痢疾、盆腔炎等。

【加减与合方】

(1)吐水、眩晕者,合小半夏加茯苓汤。

(2)头痛头晕、胃部胀满、有振水声者,合苓桂术甘汤。

【注意事项】

(1)吴茱萸有毒,大剂量使用要慎重,煎煮时间要长。

(2)吴茱萸味极苦且难闻,入煎时宜先用热开水冲洗数次。