050 四逆汤
古代霍乱病急救方，经典的回阳救逆剂。具有强心、升压、抗休克作用，适用于以下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝为特征的急危重症。
【经典配方】附子一枚（生用，去皮，破八片），甘草二两（炙），干姜一两半。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。（《伤寒论》）
【经典方证】下利清谷不止，身疼痛者。（91）病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛。（92）脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者。（225）少阴病，脉沉者。（323）少阴病……若膈上有寒饮，干呕者。（324）大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者。（353）大汗，若大下利而厥冷者。（354）下利腹胀满，身体疼痛者。（372）吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者。（388）既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者。（389）
【推荐处方】制附子15～30g，炙甘草10g，干姜10g。以水600～800mL，先煎附子30～60分钟，再入他药，煮取汤液200mL，分2～3次温服。
【方证提要】脉微欲绝，四肢厥逆而恶寒，下利清谷不止，腹胀满者。
【适用人群】面色多晦黯、苍白或黯黄，精神萎靡，面带倦容，目睛无神，眼泡易浮肿，唇色黯淡干枯；肌肉松软，按之无力，皮肤多干燥，缺乏光泽；舌质淡胖而黯，多有齿痕，舌苔白厚，或黑润，或白滑；平时畏寒喜暖，四肢常冷，尤其下半身冷为著，易疲倦，好静恶动；大便常稀溏不成形，小便清长，口不干渴，或渴不多饮，或喜热饮等；脉沉细微。
【适用病症】以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：
（1）各种休克，如失血性休克、心源性休克等。
（2）心功能不全或衰竭者。
（3）肾功能不全者，如慢性肾炎、尿毒症等。
（4）肝功能不全者，如慢性肝炎、肝硬化腹水等。
（5）腹泻不止导致脉沉者，如急性胃肠炎、霍乱、慢性腹泻等。
【加减与合方】
（1）黄疸晦黯，加茵陈蒿30g。
（2）心功能不全、心悸、舌黯者，加肉桂10g。
（3）呕吐、腹泻、食欲不振、脱水者，加人参10g。
（4）吐血、便血、皮下出血者，或心下痞者，合泻心汤。
【注意事项】
（1）附子有毒，为减毒增效，一是久煎，超过15g时需要煎煮30分钟以上，30g时必须1小时以上；二是与干姜、甘草同煎。
（2）面色红润、口臭声粗、大便燥结、小便短赤、脉数滑有力、舌质红瘦、苔焦黄或黄腻者，慎用本方。
（3）身体瘦弱者、老人、儿童，附子用量不宜盲目加大。