▶6.肩膀酸痛是不是颈椎病

有些患者因颈肩背部反复疼痛而怀疑自己是否得了颈椎病。其实引起慢性颈肩背部疼痛的原因很多，如颈部扭伤或外伤、肩关节周围炎、落枕、慢性肌纤维组织炎、筋膜炎、韧带劳损等软组织疾患，均可引起颈肩背部疼痛。此外，畸形、感染、肿瘤、风湿性炎症、结核等也可以引起慢性颈肩背部疼痛。那么，如何才能与颈椎病相鉴别呢？

颈部扭伤和落枕分别是由于颈部活动不当或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。颈部扭伤患者自己清楚颈部受伤的原因，如遇车祸、急刹车等，伤后疼痛立即产生。落枕的特点是前一天晚上睡觉前一切正常，第二天晨起感到颈肩部疼痛。由于睡眠体位不良将一侧肌肉拉伤，颈部向某一侧旋转时因疼痛受限，但向另一侧旋转则无受限。压痛点不像颈椎病位于棘突部，而是位于肌肉损伤部，以肩胛内上方或斜方肌区多见，且伴有肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束。颈部牵引不像颈椎病那样，能使症状消失或缓解，反而使疼痛加剧；对压痛点行封闭疗法有明显效果。

肩关节周围炎疼痛，往往在肩关节处，颈部症状仅为受牵拉后产生。其特征为肩关节活动明显受限，X线片表现无明显颈椎病的改变。(https://www.daowen.com)

颈肩部肌纤维组织炎，则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主，范围较大，多无固定压痛点，轻轻按揉有明显舒适感。

神经根型颈椎病也可能造成肩膀酸痛，这种痛是“放射痛”，是神经根受压造成。疼痛的特点是局部软组织可以没有压痛，疼痛和上肢的位置和姿势没有关系，如果出现这种疼痛，就要当心颈椎病的发生，去医院做相应的检查。