▶12.什么是反射痛、放射痛、牵涉痛

反射痛也称扩散痛，是当某一神经的一个分支受到刺激或损伤时，疼痛除向该分支支配区放射外，尚可累及该神经的另一分支支配区而产生的疼痛。颈神经从椎间孔发出后分为前、后两支，前支支配肩部和上肢的感觉和运动，后支支配颈背部的感觉肌肉、皮肤和筋膜。当颈背部的肌肉、皮肤和筋膜受损时，可影响颈神经前支，进而使上肢产生疼痛，即为放射痛。这种上肢痛并非由上肢本身病变引起，因此应治疗颈背部病损而非上肢。

由于体内的神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导束受到诸如肿瘤、炎症、骨刺及突出的椎间盘等造成的压迫或刺激时，沿着该神经向末梢方向传导，以至远离病变部位的疼痛称为放射痛。颈椎间盘突出压迫神经根导致的上肢痛就是典型的放射痛，神经根受到刺激时，上肢可感到由上臂至前臂和手指的放射性麻木和疼痛。久而久之，还可有相应区域的皮肤麻木和反射减弱，受累区域与受压神经根所支配区域相同。因此，放射痛是由于神经起始部受刺激，进而引起远端支配区的感觉异常。(https://www.daowen.com)

牵涉痛是由于内脏病变时刺激了内脏的痛觉传入纤维，通过交感神经干和交通支传入后根和脊髓，又将刺激转移扩散到该段脊髓和神经根所支配的皮肤、筋膜等组织，从而在此产生疼痛、压痛和感觉过敏。例如肝胆疾病引起的右肩痛，心绞痛引起的左臂内侧痛，肾结石引起的腰痛和盆腔疾病引起的腰骶痛等都属于牵涉疼痛。