▶40.如何判断颈椎病的严重程度

颈椎病严重程度与脊髓、神经根的压迫程度息息相关。神经根型颈椎病患者随着疾病的加重可能出现神经支配区感觉障碍加重、双手无力、内在肌萎缩。脊髓性颈椎病患者，随着疾病的加重可能出现感觉平面、脚踩棉花感，甚至大小便失禁。随着循证医学的发展，逐步建立了颈椎病的评分标准，医生希望用数据结果来定量分析颈部脊髓受压的轻重程度和变化，特别是对治疗结果的评价。世界上应用最为广泛的是SF-36和日本骨科学会的JOA评分。

（1）一般健康状态：对于一般健康状态的评价，在世界上应用最为广泛的是SF-36的评价方法。它有8个项目，包括日常功能、身体疼痛、社会生活功能等。8个项目分为身体健康和精神健康两大类。

（2）疾病特有的健康状态：JOA评分对于脊髓型颈椎病造成的身体功能障碍（如手指的灵巧性障碍、步行能力、全身麻木、膀胱直肠功能障碍等）特有的表现可以进行评价，但是不能对颈椎本身的功能（如活动度和颈部疼痛）进行评价。(https://www.daowen.com)

（3）疼痛评价：脊髓型颈椎病可以伴有颈部的疼痛和肩部疼痛。术后的轴性疼痛也是一个比较常见的问题。对于和疼痛接近的麻痛评价也很重要。对于疼痛的评价具有信赖性、妥当性和再现性的VAS评分被广泛采用。对于脊髓型颈椎病的疼痛评价很有必要。

（4）劳动能力：是否可以恢复工作，对于患者、家属、工作单位来说都是重要的效果评价。对于高龄的患者来说，由于已经退休，这个评价没有意义。但是对于仍然工作的人来说就很重要，特别是对于那些可能因为这个疾病导致调换工作岗位或者退休的患者来说更有意义。