三、二手烟的防控

由于二手烟暴露没有安全水平，因此，保护公众免受二手烟危害的唯一途径就是创造绝对的无烟环境，以预防二手烟相关疾病的发生，促进全民健康。这需要提高社会整体的健康意识、对烟草烟雾危害的认知水平，并通过有效的公共卫生管理措施引导吸烟及非吸烟人群共同营造良好的无烟环境。2018年中国成人烟草调查报告显示，公众对吸烟导致严重疾病的知晓率为86.0%，而对二手烟导致严重疾病的知晓率为71.4%。这一调查结果表明目前仍有相当一部分人对二手烟危害缺乏正确的认知，需要通过多方位、多层次的科普教育得到提高。

除积极宣传、普及科学知识外，立法并推行公共场所禁止吸烟是非常有效的措施。2005年通过的《烟草控制框架公约》对公共健康产生了巨大的积极影响。2012年的一项荟萃分析（包括45项研究）表明，全面的无烟立法之后，针对四个诊断组的冠心病事件（相对风险为0.848）和住院率（或病死率）出现了降低。其他如心脏病（相对危险度0.610）、脑血管意外（相对危险度0.840）和呼吸系统疾病（相对危险度0.760）也有所减少。有研究显示引入无烟立法后，儿童因哮喘住院率和孕妇早产住院率得到了下降。研究数据表明，更全面的法律与更大程度风险降低有关。

居所是发生二手烟暴露的重要场所。在家中的某一区域吸烟可使二手烟草烟雾播散至其他空间，导致非吸烟家庭成员的二手烟暴露。需要特别指出的是对于婴幼儿、儿童和青少年来说，居所是他们暴露于二手烟的主要场所。选择在楼道和阳台处吸烟、吸烟时开窗、使用通风和空气净化设备等均无法完全清除二手烟雾。因此，吸烟者戒烟是避免家庭二手烟暴露的最佳方法。

（夏敬文，王晓丹）