对呼吸系统疾病的改善

1.慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防、可以治疗的呼吸系统常见病，该病远期预后较差，以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限常呈进行性加重，属于非治愈性疾病。COPD最为重要的防治措施之一就是戒烟。研究显示，吸烟者早期可引起小气管气道的阻力增大，停止吸烟后，其肺部病灶可能逆转，可以有效阻止病变继续发展。据统计，约72%的COPD患者有吸烟史。刘荆湖通过对COPD患者进行戒烟干预，进行1年的随访，结果显示，患者的临床症状和肺功能发生明显变化，戒烟干预可有效改善COPD患者的肺功能，青年组戒烟前EEV1/EVC为41.98±7.18，戒烟后为67.43±7.59；青年组戒烟后EEV1/EVC为67.43±7.59，中年组为63.18±6.58，老年组为62.22±6.17。笔者2020年与上海交通大学医学院附属瑞金医院周剑平教授合作研究“戒烟干预后对COPD患者预后的影响”，结果表明戒烟使COPD患者获益明显。

2.哮喘

研究表明，全球范围内超过25%的哮喘患者有吸烟史。哮喘患者症状难以控制，对激素治疗产生抵抗的重要因素就是吸烟。研究发现，吸烟者哮喘的危险性比不吸烟者高出33%，与从不吸烟及戒烟者相比，吸烟可使哮喘发作更为严重，发作频率明显增多，严重度评分更高，乃至哮喘患者住院风险上升。夏俊波等研究发现，吸烟哮喘患者戒烟3个月后EEV1（第1秒用力呼气量）与EVC改善率比持续吸烟哮喘患者明显增加。Pedersen等在一项非对照实验中观察到，吸烟哮喘者接受糖皮质激素治疗后，临床症状、肺功能的改善都不及非吸烟者，提示烟草烟雾会降低激素敏感性。吸烟会导致白三烯分泌增多，白三烯是哮喘发病的重要炎症因子，由体内的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞等炎性细胞产生，而吸烟哮喘病患者的肺泡巨噬细胞和肥大细胞增生，导致更多的白三烯产生，戒烟后白三烯分泌减少，使得患者肺功能得到改善。

3.肺癌

全球癌症发病率中，肺癌位居榜首，肺癌的致病因素包括吸烟、遗传、环境污染、职业暴露、饮食等方面，其中吸烟是肺癌的主要危险因素。Nigris等研究表明，患者在诊断为肺癌前戒烟能够有效降低肺癌的发病率和病死率，早期肺癌患者立即戒烟可以提高预后结果、生存率、治疗效率和生活质量。据美国癌症协会公布显示，肺癌患者戒烟5年内，肺癌吸烟者的病死率下降，或数据接近不吸烟者的病死率；戒烟10年内，患者的癌前细胞被健康细胞取代，各种癌症发病率下降。美国密歇根大学研究者对90万人进行了研究，发现40岁以前戒烟者，其患肺癌风险远远低于40岁以后戒烟的。40岁以前戒烟者在戒烟20年后，与55岁以后才戒烟的同龄人相比，其肺癌病死率只有后者的1/2。但即使年过50岁才戒烟，其肺癌病死率与同龄的继续吸烟者相比，仍然会减少30%～50%。美国一项研究分析了8907名参与者，为期25～34年，根据吸烟史分为重度、中度、轻度、不吸烟者，重度吸烟者戒烟后5年，通过对比吸烟者、戒烟者患肺癌的风险，研究人员发现，与仍在吸烟的人相比，重度吸烟者在戒烟5年后，患肺癌的概率下降39%，并且该风险还会随着戒烟时间的延长持续降低肺癌的患病率。一项病例对照研究显示，戒烟超过15年的既往吸烟者肺癌风险比当前吸烟者低80%～90%。然而，即使完全戒烟很久之后，肺癌风险仍高于从不吸烟者。其实，对个体而言，即使戒烟之后，肺癌风险仍会随年龄增长而增加，但增速比继续吸烟的情况下慢得多。COPD与肺癌风险增加独立相关，COPD是除吸烟以外最常见的肺癌独立危险因素，患者的肺癌风险增至对照者的6～13倍。