对内分泌系统的损害

（1）吸烟与糖尿病：吸烟主要通过增加胰岛素抵抗影响葡萄糖代谢。从长期来看，每天吸烟的数量与发生2型糖尿病的风险增加相关。这可能在一定程度上是由于尼古丁对胰岛素敏感性的影响。骨骼肌是机体廓清血糖最重要的组织（占机体84%以上）。吸烟明显降低骨骼肌细胞胰岛素受体基因表达、蛋白含量和骨骼肌葡萄糖转运子4的表达，使靶组织细胞利用葡萄糖的效率降低而导致胰岛素抵抗。此外，吸烟可使肿瘤坏死因子浓度增高而导致脂代谢紊乱，发生中心脂肪堆积形成腹型肥胖，最终导致胰岛素抵抗的发生。

（2）吸烟与甲状腺疾病：吸烟对甲状腺功能的影响有争议。体外实验证实吸烟导致血硫氰酸盐的含量增加，能够抑制甲状腺功能和促使甲状腺肿的发生，且与吸烟的程度成正比。一项442例的调查研究显示，非碘缺乏地区，吸烟并没有增加甲状腺体积和甲状腺异常回声，提示二者与吸烟状态没有内在联系。而在碘缺乏地区，吸烟者甲状腺的平均体积要比不吸烟者大，提示吸烟可在碘缺乏时诱发甲状腺肿。

（3）其他：吸烟还有其他不良健康影响，如糖尿病肾病及感染等。一项研究使用了5种大型队列研究（包括≥55岁的420 000余例男性和530 000余例女性）的汇总数据进行分析，发现与从不吸烟者相比，当前吸烟者下述原因所致死亡的风险增加：肾衰竭（RR 2.0，95%CI 1.7～2.3）、肠缺血（RR 6.0，95%CI 4.5～8.1）、高血压心脏病（RR 2.4，95%CI 1.9～3.0）、任何感染（RR 2.3，95%CI 2.0～2.7）、乳腺癌（RR 1.3，95%CI 1.2～1.5）和前列腺癌（RR 1.4，95%CI 1.2～1.7）。该研究还发现，除肺炎、流感、COPD和肺纤维化之外的呼吸系统疾病导致的死亡风险也增加（RR 2.0，95%CI 1.6～2.4）。

吸烟是多种恶性肿瘤的主要危险因素。对于存在吸烟相关性癌症的吸烟者，戒烟也可能降低发生吸烟相关性第二恶性肿瘤的风险。

（段玉香）