具体方法和内容

二、具体方法和内容

1.经典“5A”戒烟干预法

“5A”戒烟干预法是由美国国立癌症研究所制定,并经多年大量临床实践证明的一种行之有效的科学戒烟方法,对提高戒烟效果有很大帮助。“5A”即询问(ask);了解吸烟者烟草使用情况和健康状况;建议(advise),提供有针对性的戒烟建议;评估(assess),评估吸烟者的戒烟意愿及烟草依赖程度;帮助(assist),在吸烟者采取戒烟行动后,予以行为支持和帮助;随访(arrange),在开始戒烟后安排随访。

“5A”戒烟干预法具体内容为:

询问(ask):在每次见面时都询问吸烟者的戒烟情况,了解吸烟者的吸烟年限、吸烟量、是否尝试过戒烟、尝试戒烟的次数、最长戒烟维持时间、曾经采用的戒烟方法以及复吸的原因等。

建议(advise):从吸烟者的身体健康状况等实际情况出发,以清晰、强烈且个性化的方式建议吸烟者戒烟,根据需要进行简短的动机干预。

评估(assess):简短戒烟干预评估的主要任务是确定吸烟者的戒烟意愿,并根据需要来评估吸烟者的尼古丁依赖程度。

帮助(assist):对尚未准备戒烟者提供自助材料、进行简短的动机干预,并鼓励吸烟者今后考虑戒烟。对准备戒烟者,帮助他们制定一份简单的戒烟计划,并提供一些自助材料。

随访(arrange):随访的目的主要是了解吸烟者在采取戒烟行动后是否仍在坚持戒烟,并对戒烟过程中出现的戒断症状予以指导和帮助,以防复吸。

2.简版“5A”戒烟干预法

在时间不够充裕,且不具备完成所有步骤的条件时,可以采取以下2种简化模式,简版戒烟干预的过程持续2~3分钟。

一是简化为“2A+R”模式,即询问(ask)、建议(advise)和根据戒烟意愿不同给予不同转诊(refer)。

二是简化为“2A+C”模式,即询问(ask)、建议(advise)和48小时内通过戒烟热线主动给戒烟者拨打电话进行干预(connect)。

美国国立卫生研究院(NIH)的一项研究显示,由于大部分吸烟者不会主动求助,成功转诊率较低,因此,“2A+C”模式使戒烟者成功接受戒烟干预的比例更高,具体选择方案可根据实际情况和条件而定。

3.个性化简短戒烟干预方法

个性化的简短戒烟干预方法可以概括为“AWARD”模式,即ask,询问吸烟状况;warn,警示吸烟害处;advise,戒烟建议;refer,转介到戒烟服务;do-itagain,重复前述4步。具体步骤如下:

(1)询问吸烟状况,警示吸烟害处。

(2)基线简短(1~2分钟)戒烟干预。讲解戒烟的好处、方法,应对戒断症状(即成功摆脱烟瘾)的技巧等。

(3)主动戒烟服务转介。介绍戒烟服务的内容(如戒烟门诊、戒烟热线、新媒体移动戒烟等)、时间、地点等,协助烟民选择。在有条件的情况下服务机构获取被转介者的个人资料后主动联络以提供服务。

(4)随访增强干预效果。向不再吸烟者提供避免复吸的建议,鼓励仍然吸烟者再尝试戒烟。

(5)实时个性化戒烟支持。基于烟民不同的人口学特征以及吸烟不同的原因、习惯等特点,可采用微信等通信软件提供实时个性化支持,帮助烟民持续保持戒烟状态和应对期间可能产生的问题。也可以采用微信互助戒烟群的形式,进行戒烟同伴教育和互助激励。

在“AWARD”模式的基础上,还可以进一步精简为30秒,具体内容为:

(1)warn:警告。世界卫生组织警告:2个吸烟者就有1个死于吸烟。我警告您,新的研究表明3个吸烟者里有2个死于吸烟。

(2)advise:你一定要立刻戒烟。

(3)refer:提供帮助(以口头或提供宣传资料的形式)。例如,这份资料中有非常实用的戒烟帮助和资源信息,那里可以得到专业的戒烟指导和帮助,请尽快联系和咨询。

此方法精要简短,特别适用于时间非常有限的情况,也适用于控烟志愿者等,无需长时间训练,简单高效。应用技巧为:劝告时,注视对方,语气严肃,利用宣传材料和手势强调吸烟的危害性即两个死一个或者三个死两个,以加强警告力度。双手递宣传材料给对方,以示郑重提示。

研究表明,非专业人员基于“AWARD”模式的个性化简短戒烟干预可使戒烟率提升23.6%,给予戒烟者30秒简短戒烟干预措施,戒烟率和持续戒烟率均高于无任何措施的情况。