中医对烟草的认识

中医历史上有关烟草的最早记载，出于明代万历年间姚旅所著的《露书》：“吕宋国出一草，曰淡巴菰。以火烧一头，以一头向口，烟气从管中入喉，能令人醉，且可辟瘴气。有人携漳州种之，今反多于吕宋，载入其国售之。”可见，最初人们认为它有一定药用价值。明代著名医家张景岳将烟草收入《景岳全书·本草正要》：“（烟草）用以治表，善逐一切阴邪寒毒，山岚瘴气，风湿邪闭腠理，筋骨疼痛；用以治里，善壮胃气，祛阴浊寒滞，消膨胀宿食，止呕哕霍乱，除积聚诸虫，解郁结，止疼痛，行气停血瘀，举下陷后坠，通达三焦。”但也指出“此物性属纯阳，善行善散，惟阴滞者用之，若阳盛气越而多躁多火，及气虚气短而多汗者，皆不宜用”，发现烟草多用、久用会燥热伤阴。

到清代吸烟之风已经很盛行，这引起了我国医家的关注。清代医家吴仪洛在《本草从新》中将烟草归为毒药类，发出“卫生者宜远之”的告诫。医家赵学敏在《本草纲目拾遗》中指出，烟草“耗肺损血，世人多阴受其祸而不觉”，并列出烟草损害人体脏腑的六种病证。这时的医家都认识到了烟草的危害，并劝诫他人不要吸食，但可能是因为当时鸦片为害甚重，所以众医家对烟草的成瘾性认识不足。赵学敏还在书中记载了友人张寿庄，每日晨起咳吐浓痰，药石治疗无效，后来不食烟，竟然“晨不咳，终日亦无痰唾，精神顿健，饮食倍增”，这是出自医家记载的第一例戒烟的医案。

中医认为，烟草味辛，性温，有毒。功能散瘀消肿，解毒杀虫。用于风湿痹痛，外伤，虫蛇咬伤，疥癣等。外用多煎水洗、捣烂或研末调敷。现代药理研究发现，烟草全株有毒，小剂量有兴奋作用，可引起血管收缩，心率加快，血压升高，胃肠蠕动增加和腺体分泌量增多等。烟草叶的毒性最大，常引起人的急性中毒，2 g烟草干叶即可使人致死。

点燃后烟草叶为辛燥热毒，性燥热刚烈，芳香走窜，初用会振奋阳气，提神醒脑；过后则壮火散气，出现乏力倦怠、精神萎靡的气虚之证；长期吸食，会使内热亢盛，耗伤人体津液，炼液成痰，血凝为瘀，损伤脉络，痰瘀交结，形成癥瘕；吸食日久身心对烟草会产生依赖性，戒断困难。