对消化系统的损害

烟雾进入人体的口腔及咽喉，再经咽喉进入食管内，并行进到胃部甚至肠道，这部分气体可以与胃肠道黏膜进行直接的接触。无论是哪种吸收方式，烟草烟雾中的有害成分都能成功进入消化道内。人体的上消化道尤其是吸烟危害的重灾区，吸烟者会出现食欲不振等消化道不适症状，甚至还与反流性食管炎、食管癌、胃炎、胃溃疡、胃癌、胰腺癌等疾病有重要关系。

消化性溃疡是由于消化道黏膜的局部损伤因子与保护因子之间的不平衡所造成的。多项研究表明，大量吸烟特别是空腹吸烟可以增加消化性溃疡的发生率；持续吸烟导致溃疡长期不愈和复发，这也是难治性消化性溃疡的一个重要因素。一方面，吸烟能促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，尤其是胃酸的分泌，破坏了胃十二指肠黏膜，促使溃疡形成；另一方面，吸烟可抑制碳酸氢盐的分泌，削弱中和十二指肠近端内酸性体液的能力，导致十二指肠持续酸化。此外，吸烟还可以通过降低血红蛋白携氧功能、黏膜防御功能、延缓胃排空等途径对溃疡产生不良影响。吸烟还与幽门螺杆菌感染相关，而已经十分明确幽门螺杆菌是消化性溃疡病的病原体，持续吸烟会增加幽门螺杆菌根除治疗的失败率。

吸烟还是食管癌、胃癌的危险因素。国外学者认为，不吸烟可使胃癌、食管癌发生率至少降低60%，吸烟者食管癌及胃癌发生率较不吸烟者高约3.7倍。一项Meta分析结果显示，吸烟与食管癌发病关联的OR值为1.81、OR 95%CI为1.47～2.24。每天吸烟量、吸烟持续时间（＞20年）与食管癌发病呈正相关。吸烟与肝癌、胰腺癌、胆管癌、结肠癌也有一定关系。