(二)沟通障碍

正常发育的儿童最早会“咿呀”语,到1周岁时,多数会说1～2个单词,听到叫他(她)的名字时会转头看,想要的东西会用手指,不想要的东西会摇头或用其他肢体语言表示“不”,等等。到了3岁时基本都通过了所预料的语言“里程碑”。而自闭症儿童常有语言发育晚的现象,从“咿呀”语、说话到肢体表达都滞后。有的自闭症儿童在开始几个月也会出现“咕咕”叫、“咿呀”语等,但之后就会丧失这些沟通能力。另一部分自闭症儿童会有明显的语言能力滞后。

自闭症患者在学习语言时,常会用不寻常的方式来使用语言。有的人很难将单词组合成有意义的句子。他们可能只会讲单个单词,或者重复同样的短语。有的人会逐字逐句地重复他们听到的话,即所谓的模仿言语症(echolalia)。

轻度自闭症患者可能只有轻度语言能力滞后,有人甚至会出现语言早熟,发展为拥有非常大的词汇量,但还是难以维持正常对话。有些自闭症患者对自己喜欢的话题滔滔不绝,谈个不停,很少给别人插话的机会。换言之,他们很难进行“你一言,我一语”式的正常沟通。

自闭症患者的另一个常见的问题是他们难以理解肢体语言,难以理解语调和某些表达方式。例如,即便是成年自闭症患者也常常将讽刺性的赞扬当作真赞扬。(https://www.daowen.com)

有的自闭症患者不会用肢体语言,他们的面部表情、手势、动作常常与所说的不符。他们的语调、语气常无法表达他们的感受。有的患者常使用高语调和单一的语气,或用平坦的机械般的声音,别人很难明白他们的意图,从而使他们感到沮丧和压力,而出现一些不适当的行为(如尖叫等)。

总之,自闭症患者并非全部无言语能力,而是无法正常沟通,存在沟通质量缺陷。自闭症的临床表现Ⅱ如图1-2所示。

图1-2　自闭症的临床表现Ⅱ