·医疗卫生·
【概况】2021年，桐庐县设有医疗卫生机构356个，其中县级卫生单位2个，县级医疗机构5个，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）14个，纳入乡村卫生服务一体化管理社区卫生服务站90个、村卫生室102个，医务室、卫生站等8个；民营医疗机构135家，其中民营医院16家，各类诊所50家，各类门诊部33家，村卫生室、卫生服务站28家，医学检验实验室、健康体检中心、卫生院、卫生所、医务室等8家。新审批设置医疗机构13个，注销医疗机构执业许可证9个。
核定县公立医疗卫生单位编制2887人，其中在岗职工2419人（编内正式职工2353人、编外人事代理66人），临时性合同工1140人。其中编内在岗研究生学历74人，占3.14%；本科学历1870人，占79.47%；大专学历346人，占14.7%；高级职称430人，占18.9%；中级职称711人，占31.25%。取得正高级卫技职称18人、副高级卫技职称34人，士级24人、师级111人、中级137人。
表32 2021年桐庐县卫生系统医疗机构基本情况
续 表
表33 2021年桐庐县新审批医疗机构
表34 2021年桐庐县注销医疗机构
【县域医共体建设】2021年，桐庐县卫健局（以下简称县卫健局）继续深化县域医共体建设。出台《桐庐县县域医共体薪酬制度改革实施方案》《桐庐县医共体统一培训平台工作实施方案》等文件15个，定期举办院长论坛，围绕队伍管理、业务提升、学科建设等开展经验交流和学习讨论。根据基层病种目录和意向需求制定模块化培训计划，组织178名基层临床医师参加学习，45名基层临床医师到医共体总院参加1个月以上的一对一跟师，强化技术提升。上线桐庐县医共体统一培训平台，完成培训5.4万人次，总学时3.51万小时。
【委县合作】2021年6月，杭州市卫健委与桐庐县人民政府深化委县合作，由杭州市第一人民医院全面托管桐庐县第一人民医院医共体，派出常驻管理人员3人，在医改指标、医疗技术、行政管理等方面下足功夫，增强工作执行力，医改指标结构得到全面优化、医院综合应急能力有所提升、医疗内涵得到全面改善。是年，县一医院医共体出院人次增长10.74%，其中成员单位增长306%，医共体手术例数增长13.28%，三四类手术例数增长10.32%。市一医院派驻临床科室执行主任7人参与科室管理。眼科、耳鼻喉科等17个临床、医技科室的40余名专家定期来桐开展坐诊、手术、业务指导。借助市一医院优质资源，打通名医专家库，新增糖尿病眼病科，开展开颅微创三叉神经微血管减压术、超声引导下肝癌射频消融术、超声内镜等新技术新项目共15项。建立上下联动的抢救和会诊制度，市一医院专家多次紧急来桐庐县，现场参与高坠伤、多发伤、心梗等急诊病人抢救会诊。
【瑞金—桐庐合作医疗联合体】2021年，上海瑞金医院专家到桐庐县开展病例讨论577次，教学查房252次，手术2例，门诊诊疗1198人次。开设远程教学培训讲座、学术交流、线上义诊、在线讨论、研讨会171次，在线参与19195人。开展各类医院管理、临床继教班、科室学术讲座等56次。完成学科差异化发展调研及县内重点学科、培育学科遴选，参与遴选学科33个。县一医院国家标准化代谢性疾病管理中心（简称“MMC”）总入组1614例。县中医院智慧化高血压诊疗中心（简称“iHEC”）年度建档管理4691人，总建档管理8121人。由上海交通大学医学院附属瑞金医院、瑞金—桐庐合作医疗联合体、县卫健局主办，县第一人民医院承办的“党建引领助公益，广博慈爱护健康”专家服务长三角地区，为民办实事大型义诊活动，为112位桐庐县百姓免费义诊。开设“健康大讲堂”栏目，全年播放19期。
图95 2021年7月3日，杭州市第一人民医院桐庐院区揭牌仪式
【杭州市一医院桐庐分院】2021年，市一医院下沉专家350人次，开展门诊8178人次，指导开展手术115例。每周安排牵头医院医生到成员单位坐诊24人次，门诊人次14406人；接受成员单位进修15人次；举办学术讲座，参加1320人次；开展操作培训250人次。
【医疗质量管理】2021年8月、12月，县卫健局从各质控中心抽调20余名专家组建县级团队，对县级医院、民营医院，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展质控检查，内容涵盖医院管理、质控、医疗、护理、院感、药事、医技等方面，实现对各医疗机构医院质量管理工作检查全覆盖。针对检查中发现的问题，及时反馈相关单位立即整改。
【中医药服务能力提升工程】2021年，桐庐县“全国基层中医药工作先进单位”通过国家复审。开展首批桐庐县名中医工作室建设工作，遴选首批5个建设项目；新增市级名中医2名，基层名中医（中药）2名，青年名中医1名；开展中医药适宜技术比武，桐庐县代表队获2021年杭州市中医药适宜技术竞赛活动团体二等奖；启动杭州市第16期西学中桐庐班，营造“学中医、信中医、用中医”的氛围。“中药材全流程溯源监管”和“中医智能辅助诊疗”成为杭州市卫生健康数字改革第一批“揭榜挂帅”上榜项目。开展“桐心向党礼赞百年 传承中医弘扬国粹”献礼建党百年系列主题实践活动，开展中医药进校园13场、进企业5场、进社区12场、进文化礼堂66场。
【卫生信息化】2021年，县卫健局推进医共体信息系统一体化、同质化管理，实现医共体总院和分院HIS系统无缝对接，医共体内就诊记录系统内直接查看，跨医共体单位诊疗信息可依托“医疗健康大数据中心”，通过患者全息视图进行调阅。远程医疗服务更加便捷，是年，基层向上级医院的影像和心电会诊分别是6094例、815例。新增远程超声服务，3家医共体分别成立5G远程超声会诊中心，方便农村患者。试点“中药数字化改革—中药材全流程溯源监管”和“中药数字化改革—中医智能辅助诊疗”。通过辅助开方系统，培养基层中医的理论水平和实际经验。推进检验检查互联互通、结果互认，降低就诊支出。
【开展基层医疗机构绩效考核】2021年，桐庐县开展基层医疗卫生机构绩效考核评价系统信息化建设，实现业务数据集成平台管理。确定分水镇卫生院和莪山畲族乡卫生院2家单位为先行基层绩效系统建设单位，建立标准化工作当量法的内部绩效分配制度。
【医疗业务数据】2021年，桐庐县公立医疗单位业务收入13.76亿元，比上年增长18.89%，其中县级医院10.72亿元，增长20.11%；乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）3.04亿元，增长14.77%；门急诊人次总数384.64万人次，增长11%，其中县级医院204.74万人次，增长11.9%；14家公立乡镇卫生院（社区卫生服务中心）179.9万人次，增长10%。公立医疗单位全年出院51725人次，总住院床日42.17万床日，其中县级医院39.03万床日、乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）3.14万床日；全县平均病床使用率77.33%，其中县级医院病床使用率83.07%、乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）病床使用率41.63%。
表35 2021年桐庐县卫生系统医疗单位主要业务指标 金额单位：万元
注：本表统计范围为公立医疗机构，业务收入不包括财政补助和上级补助收入。
【人才队伍建设】2021年，县卫健局引进全日制本科及以上学历41人，其中博士研究生1人，硕士研究生10人，正高级2人，副高级4人；面向社会公开招聘临床、护理等岗位医务人员70人，委托杭州医学院招收临床医学专业的定向委培生24名，其中本科14名，专科10名。是年，189人取得高一级卫生专业技术资格，其中中级职称137人、正高级职称18人、副高级职称34人；面向社会公开招聘基层中医师培养人选27人，委托浙江中医院大学举办中医师传承人员培训班，统一授课，中间穿插跟师学习。举办桐庐县卫健系统干部综合能力提升培训班2期，131人参加；举办医学博士硕士桐庐行活动，受邀50余人参加。2965名专业技术人员参加初级继续医学教育医学岗位培训，完成培训60133人次；4家县级医院举办4期省级继教项目培训班、16期市级继教项目培训班，2200余人参加；3个医共体牵头单位举办各类知识讲座65期，5000余人次参加；利用上级继教平台和上海瑞金医院学习平台开展培训，培训人员2万余人次。选派52名临床、医技、管理岗位医务人员到省市医院进修深造。
图96 2021年6月8日，杭州市第一人民医院神经外科主任杜权与桐庐县第一人民医院医共体神经外科团队共同施行“开颅微创三叉神经微血管减压术”
【行风建设】2021年，县卫健局出台、修订30余项内控制度。升级4家县级公立医院“防统方”“合理用药处方点评”“用药处方智能审核”等内控软件，将13家乡镇卫生院HIS系统纳入监管范围。实时监测各系统运行数据，对不合理用药、违规“统方”等行为实现自动预警和拦截。探索实施县域集采工作，研究制定医用耗材联合采购的谈判流程和谈判目录。开展联合采购3批次，降低采购单价，涉及物品53个品种。县卫健局设立商业贿赂专户，各医共体设立“红包”、回扣上交点，全年主动上交“红包”3.04万元。开展医疗行业反腐专项整治谈心谈话，覆盖3393人次。打造清廉文化阵地12个，开展清廉宣传教育125次。
【依法行政】2021年，县卫健局做出行政处罚269例，罚没资金180.98万元，行政许可3278例，获全省卫健系统行政执法效能排名第一（并列）。因行政处罚而产生行政复议案件1件，复议结果为维持原处罚决定。组织习近平法治思想专题普法1期，开展《医疗纠纷预防和处理条例》《中医药法》和《浙江省中医药条例》特色普法3次，开展“妇女维权日”“桐庐百姓日”和“宪法宣传周”系列主题普法活动3场，举办全县公立医疗机构学法用法5次、全县民营医疗机构依法执业集中培训3期，惠及医务人员5000余名、社会群众1500余名。
【新闻宣传】2021年，县卫健系统利用报纸、电视、微信等加大宣传力度，在人民网、新华网、浙江新闻客户端等中央、省、市平台刊登《开设“方便门诊”关爱老人服务》《从3小时到5分钟 浙江桐庐MMC中心管控糖尿病显成效》等报道60余篇，县二院职工李清清公交车救人事迹在中央电视台播出。在“杭州发布”微信公众号、“健康杭州”微信公众号刊登微信20余条。利用“健康桐庐”微信公众号每周更新卫生健康知识，发送图文消息338条，全年点击量60余万次。《桐庐信息》（本周要情）录用12篇，《杭州信息》（本周要情）录用1篇，《浙江政务》（每日要情）录用1篇，《杭州政务信息》（专报）录用1篇，《杭州政务信息》（参阅）1篇，获市委领导批示。
【无偿献血】2021年度，桐庐县组织无偿献血82场次，献血4165人次，献血总量1419.13升。临床用血总量1312.8升，无偿献血占临床用血比例100%；是年，55人获“浙江省无偿献血荣誉证”，获浙江省无偿献血荣誉证的献血者在公立医疗机构就诊，免收门诊诊查费；7家医疗机构建立血费减免系统，实现以血费医院直免为主，网上申请为辅的模式，211人次在医院用血直免，10人次采取线上报销。