子宫内膜增厚需要排除子宫内膜癌

子宫内膜在卵巢激素水平刺激下发生周期性变化，一般在月经来潮后子宫内膜最薄，月经来潮前子宫内膜最厚，大概在12毫米。绝经后子宫内膜逐渐变薄，不会超过5毫米。如果子宫内膜较厚，一般与体内激素水平紊乱有关。绝经后反复阴道出血或绝经后子宫内膜厚度≥5毫米，建议进行宫腔镜检查或诊断性刮宫术，以排除子宫内膜癌。

育龄女性，有阴道出血症状或超声检查发现子宫内膜增厚，可先试用孕激素治疗。如果治疗无效，建议行宫腔镜检查；育龄女性，有阴道出血症状或超声检查发现子宫内膜不均、异常血流信号、明显占位等，建议行宫腔镜检查。宫腔镜下取子宫内膜进行组织学病理检查是子宫内膜癌诊断的金标准。

小常识

绝经后出血的常见原因(https://www.daowen.com)

绝经后阴道出血指停经1年后又出现不规则的阴道出血。常见原因如下。

•　良性疾病：①老年性阴道炎，主要由于雌激素水平降低导致阴道壁萎缩，黏膜变薄致病菌侵入，严重者表现为脓血性分泌物。②子宫内膜炎症伴宫腔积液，表现为阴道排液增多，有时呈脓血性。③子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、内膜息肉、宫颈息肉，也常常表现为阴道分泌物呈血性，伴下腹隐痛。

•　恶性疾病：常见于子宫颈癌、子宫内膜癌，表现为同房后出血，阴道不规则排液、流血，特别是肥胖、糖尿病的女性，尤其要重视。

（李善姬）