术后如何进行上肢康复锻炼
目前，乳腺癌术后患者常采取阶段性上肢康复训练的方法。康复治疗师会根据乳腺癌术后不同时期及阶段，给予相应的训练指导，设计不同的康复训练方案，促进肢体功能恢复。患者术后24小时即可开始早期康复训练。
（1）术后至引流管拔出前：术后24小时，麻醉清醒后即可进行手指和腕部的屈伸运动。此阶段患者切口的牢固性较差，主要进行手指、腕、肘的任意主动运动及上臂的等长收缩运动，包括指关节屈伸运动、交替屈指运动、腕关节及肘关节的屈伸运动，如握拳运动、腕关节被动活动。不宜做手臂外展运动。每组40次，每天2～3组。
握拳运动
腕关节被动活动
（2）拔出引流管至拆线前：拔出引流管后可逐渐加入肩部动作，并循序渐进增大训练强度，以不引起疼痛不适为限。此阶段主要进行肩关节活动度练习，包括肩关节前屈、后伸、内收、外展及内、外旋等各个运动轴的主动运动。肩关节可抬高、伸直、屈曲90°，以防止腋下皮肤愈合面过紧。
肩关节活动度训练
之后可由肩部逐渐过渡到上臂全范围的关节活动，如手指爬墙运动、梳头运动、压臂运动等。通过这些练习，增加关节活动度及肌肉力量。鼓励并指导患者用术侧上肢进食、刷牙、穿衣等。
患手抓耳（健手可辅助）
双手前举（健手在下）(https://www.daowen.com)
钟摆运动
爬墙运动
（3）拆线后：此阶段手术切口已相对牢固，可适量进行大范围的上肢及肩关节活动，如耸肩运动、上臂上举、手指爬墙运动、护枕展翅运动。还可利用弹力带、哑铃等进行各方向的负重训练。针对肩关节内收肌群的训练可选用等速肌力训练，也可进行一系列渐进式阻力训练。训练强度以稍感疲劳、微微出汗为度，可每天多次训练。如果第二天无不适，可维持当前运动强度。如果运动后有明显酸胀感，可降低训练强度。
功能性锻炼对预防长期肩关节制动所引起的关节内粘连、促进疏松结缔组织的形成、减低术野瘢痕组织强度有很大的帮助。
环臂训练
渐进式阻力训练
小贴士
选择自己可耐受的运动强度训练，避免出现明显疲劳、疼痛。同时每次主动或被动运动均应有牵伸感，并持续一定时间。训练要循序渐进，务必在完成上一阶段训练内容后再进入下一阶段训练。
（赵江霞 吴季春 毕 霞）