孕期HPV感染的处理

（1）妊娠期下生殖道湿疣治疗。

1）病灶较小且局限的疣体：可不予特殊处理。

2）病灶较多且局限的疣体：应用对胎儿没有不良影响的药物治疗，如三氯乙酸，不应采用鬼臼毒素、干扰素和氟尿嘧啶。也可选用激光气化（CO）治疗，其对于孕期生殖道湿疣的效果很好，并发症少，且可反复治疗。

3）如果疣体过大造成软产道阻塞，或者病灶广泛累及子宫颈、阴道和外阴，经阴道分娩时容易发生软产道裂伤及出血，医生会让你选择剖宫产。但也不是绝对的，可听取医生的建议。

（2）如果高危型HPV检测阳性+宫颈细胞学检查结果为非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）（ASC-US）以上级别病变，则应行阴道镜检查，排除下生殖道癌和上皮内病变。阴道镜检查对妊娠没有危害。

1）如果阴道镜诊断为低级别病变，可不作活组织检查。(https://www.daowen.com)

2）如果考虑可能是高级别病变以上的病变，则需行活检后组织学检查确诊或排除。如果组织学检查确诊为高级别病变，建议孕期定期密切随访。产后复查如果仍有病变，再行手术处理。只有怀疑是浸润癌时，才考虑在妊娠期行子宫颈锥切术，但需充分考虑出血和流产的风险。

小贴士

如果已确诊怀孕，则孕期不推荐接种HPV疫苗。当然，如果开始接种疫苗后怀孕了，可以继续妊娠，但是应将后续接种时间推迟至产后。孕妇对HPV感染过度焦虑和担忧造成的不良后果，可能比妊娠期HPV感染本身引起的损害更为严重。积极的心理疏导非常重要。

（王　鹰　柳　洲）