上肢肿胀有好的治疗方法吗
目前上肢肿胀的治疗尚缺乏特异性手段，临床上主要通过保守治疗、药物治疗和手术治疗三个方面，其中保守治疗是临床应用得最为广泛的治疗方法。
（1）保守治疗
1）气压治疗：气压治疗可对肢体从远端到近端进行均匀有序的挤压，促进淋巴、血液流动，促进机体的组织液回流，从而起到预防和消肿的作用。常用的空气波压力治疗仪还可起到按摩作用，能有效防治肌肉萎缩，每次治疗20～30分钟。
2）压力绷带加压包扎：弹性压力绷带包扎可增强淋巴管的输送功能，减轻淋巴液的积聚，使其重新分布，还可缓解由于水肿导致的皮肤改变。包扎步骤如下：从远端向近端包扎（从手到上臂），压力逐渐递减，压力带以50%的重叠率向上进行缠绕。注意绷带不要拉伸过大，易影响血液循环。
3）徒手淋巴引流：乳腺的淋巴结分布极为丰富，多分布于腋下、乳房内侧和锁骨上。淋巴引流应从近心端开始，且手上举超过心脏平面。具体操作步骤为：先重点轻揉肿胀周围淋巴分布丰富的区域，然后手部施压将肘部淋巴往腋下淋巴结处引流，再接着将手背、手掌、前臂淋巴引流至肘窝淋巴结区，使组织液得以疏通。注意手法的施压力量以不引起局部皮肤发红为宜。
4）运动疗法：肌肉的收缩和舒张可有效促进血液和淋巴的流动，是一种简单直接的消肿方法。功能锻炼还可松解、软化瘢痕组织，预防瘢痕挛缩，有效预防上肢疼痛和活动受限。乳腺癌术后上肢运动方法见“乳腺癌术后肩膀刺痛，如何康复锻炼”。
5）皮肤护理：重度淋巴水肿患者手臂的皮肤常呈纤维化、角化、象皮肿样，且皮肤特别敏感，需要进行皮肤护理。
护理时坚持三要：①沐浴后要擦润肤乳；②要穿纯棉透气、宽松的衣物；③要及时清理剪短手指甲，保持手卫生。
护理时注意三不要：①不要穿过紧衣物、测量血压等对皮肤产生较大压力的日常行为；②不要让患肢受伤或皮肤破损，避免注射、抽血、烫伤和蚊虫叮咬等；做家务事，特别是清洗碗盘时要戴手套；③不要感染，如遇发红、皮温增高、发热、感染症状等要及时就医，及时抗感染治疗。
然而多项临床研究证明，上肢出现肿胀后进行以上治疗，效果欠佳。但在水肿出现之前进行以上训练可有效减少水肿的发生率。(https://www.daowen.com)
（2）药物治疗和手术治疗：应用草木犀流浸液片、β-七叶皂甙钠、利尿药等可暂时改善症状。手术治疗可显著减少水肿复发，但不能治愈乳腺癌术后上肢肿胀。
由此可见，上肢淋巴水肿的治疗目前仍然是一个临床难题，难以从根本上解决问题。明显的水肿一旦出现，只可能控制病情，不可能消除症状。应强调预防为主，在术后就开始进行功能锻炼和预防性治疗，实行早期治疗，且长期坚持。
小常识
预防乳腺癌术后上肢肿胀方法
• 预防水肿最简单的、最直接的方法是功能锻炼，术后24小时即可开始锻炼，注意必须持之以恒。
• 注意保护患肢：避免长时间手臂下垂，可使用三角巾固定，避免提重物。
• 控制食用盐的摄入，以减轻水肿程度。
• 控制体重：近年来的研究表明肥胖病人比消瘦病人更容易发生上肢肿胀。
• 做好皮肤护理，预防皮肤破损和感染。
（袁 美 毕 霞 赵江霞）