一、西医治疗
临诊时，应详细了解异常子宫出血的类型、发病时间、病程经过及治疗经过。妇科检查和全身检查，排除生殖器官和全身性器质性病变。辅助检查可选做：诊断性刮宫、子宫内膜活组织检查、超声检查、宫腔镜检查、激素测定、妊娠试验、宫颈细胞学检查、血常规检查、凝血功能测定及基础体温测定等。
总体治疗原则是止血、调整周期，无排卵性功血促进排卵，排卵性月经失调促进黄体功能的恢复。青春期和生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止宫内膜病变为原则。
药物治疗是功血的一线治疗，常采用性激素止血和调整月经周期，出血期可辅用促进凝血和抗纤溶药物，促进止血。
（一）无排卵性功血
根据出血量选择适合的制剂和使用方法，对大量出血患者，要求在8小时内止血明显见效，24～48小时内出血基本停止。若96小时以上仍不能止血，应考虑更改功血的诊断。
1.调节内分泌疗法
（1）大量雌激素止血
大量雌激素止血常用于青春期功血。
①结合雌激素妊马雌酮（倍美力）1.25～2.5毫克，每6小时1次，血止后每3日递减1/3量直至维持量1.25毫克/日；结合雌激素针剂25毫克肌内注射，6小时可重复1次。
②己烯雌酚口服1～2毫克，每6小时1次，血止后，每3日递减1/3量，直至维持量1毫克/日，从血止日算起，第21日停药。
③如出血量很多，可于24小时中，每2～4小时注射苯甲酸雌二醇5毫克，以迅速使血中浓度达到出血以上，然后每小时给1毫克，出血止后再减量不超过原量的1/3。
不论应用何种雌激素，血止后2周开始用孕激素，如甲羟孕酮10毫克口服，每日1次，共10日。
（2）孕激素止血
孕激素使子宫内膜变为分泌期，可以止血，停孕激素后2～3日，分泌期内膜全部脱落，出血较多，故又称“药物性刮宫”。此法不宜用于有严重贫血者。
①黄体酮10～20毫克/日，肌内注射4～6日。
②复方黄体酮，即黄体酮20毫克加雌二醇2毫克，用5日，一般能止血。
③口服合成孕激素甲地孕酮4～8毫克、安宫黄体酮4毫克或炔诺酮2.5～8毫克，每6小时1次，用4次后一般出血减少或止血，然后逐日减至每8小时1次，再逐渐减量，每次递减不超过原剂量的1/3，直至维特量（每日5毫克），连服20日停药，停药3～7日发生撤退性出血。
（3）雄激素
雄激素有拮抗雌激素作用，能增强子宫平滑肌和子宫血管张力，减轻盆腔充血而减少出血量，但大出血时雄激素不能立即改变内膜脱落过程，也不能使其迅速修复，故单独应用效果不佳，常用睾酮25毫克，1次/日肌内注射，总用量不超过400毫克。
（4）联合用药
由于性激素联合用药的止血效果优于单一药物，因此青春期功血在孕激素止血时，同时配伍小剂量雌激素，以克服单一孕激素治疗的不足，可减少孕激素用量，防止突破性出血，具体采用孕激素占优势的口服避孕药。
①去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）：复方孕二烯酮（敏定偶）1片，每6小时1次，止血后按上法递减至维持量，每日1片，共20日，停药。
②围绝经期功血则在孕激素止血的基础上配合雌激素、雄激素，具体用三种激素合用（黄体酮12.5毫克、雌二醇1.25毫克、睾酮25毫克）2毫升肌内注射每12小时1次，血止后递减至每3日1次，共20日停药。
（5）抗前列腺激素药物
出血期间服用前列腺素合成酶抑制药，如氟芬那酸200毫克，3次/日，可使子宫内膜剥落时出血减少；或吲哚美辛（消炎痛）每次25毫克，3次/日。
2.调整月经周期疗法
（1）雌激素、孕激素序贯疗法
雌激素、孕激素序贯疗法即人工周期法，适用于青春期功血或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。己烯雌酚1毫克［戊酸雌二醇2毫克、塞克硝唑（诺坤复）1毫克或妊马雌酮0.625毫］，于出血第5日起，每晚1次，连服20日，至服药第11日，每日加用黄体酮注射液10毫克肌内注射（或甲羟孕酮8～10毫克口服）。停药后，3～7日出血，于出血第5日重复用药，一般连续用药3个周期。
（2）雌激素、孕激素合并应用
雌激素使子宫内膜增生修复，孕激素用以限制雌激素引起的内膜增生程度。适用于育龄期功血内源性雌激素水平较高者。可用复方炔诺酮片（口服避孕药1号）全量或半量，或去氧孕烯炔雌醇、复方孕二烯酮于出血第5日起，每晚1片，连服20日，撤药后出现出血，血量较少，连用3个周期。
（3）后半周期疗法
适用于更年期功血，于月经后半期服用甲羟孕酮8～10毫克/日，连服10日，3个周期为1个疗程。若疗效不满意，可配合雌激素［戊酸雌二醇2毫克，塞克硝唑1毫克，或妊马雌酮0.625毫克/日和（或）雄激素（甲睾酮5毫克/日）］。
3.促进排卵疗法
适用于青春期功血和育龄期功血患者，尤其是不孕患者。
（1）氯米芬
氯米芬为非甾体化合物，有微弱雌激素作用。通过抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈，诱导促性腺激素释放而诱发排卵。适用于体内有一定水平雌激素的功血患者，于出血第5日起，每晚服50毫克，连续5日。若排卵失败，可重复用药，计量逐渐增加至100～200毫克/日；若内源性雌激素不足，可配伍少量雌激素，如戊酸雌二醇（补佳乐）1毫克或妊马雌酮0.3毫克/日，一般连用3个月，不宜长期应用，以免发生排卵过度刺激综合征或引起多胞胎妊娠。
（2）人绒毛膜促性腺激素
具有类似黄体生成素作用而诱发排卵，适用于体内卵泡刺激素有一定水平，雌激素中等水平者，一般与其他促排卵药联用。B超监测卵泡发育接近成熟时，可大剂量肌内注射人绒毛膜促性腺激素5000～10000国际单位以诱发排卵。
（二）排卵性月经失调——黄体功能不足
1.针对发生原因，促进卵泡发育和排卵。
（1）卵泡期使用低剂量雌激素，小剂量雌激素能协同卵泡刺激素促进优势卵泡发育，可用于月经第5日起每日服，结合雌激素0.625毫克或戊酸雌二醇1毫克，连服5～7日。
（2）可在月经第5日开始口服氯米芬50毫克/日，共服5日。
2.促进LH峰形成，在监测到卵泡成熟时，使用绒促性素5000～10000国际单位，1～2次肌内注射，以加强月经中期LH排卵峰，达到不使黄体过早衰退和提高其分泌孕酮的功能。
3.黄体功能刺激疗法，在基础体温上升后开始，隔日肌内注射人绒毛膜促性腺激素1000～2000国际单位，共5次，可以使血浆孕酮明显上升，延长黄体期。
4.黄体功能替代疗法，一般选用天然黄体酮制剂。自排卵后开始每日肌内注射黄体酮10毫克，10～14日，以补充黄体酮分泌孕酮的不足。
5.黄体功能不足合并高催乳素血症患者，使用溴隐亭2.5～5.0毫克/日，可以使催乳素水平下降，并促进垂体分泌促性腺激素，增加卵巢雌激素和孕激素分泌，从而改善黄体功能。