第四节 月经先后无定期
月经不按周期来潮,提前或延后7日以上,连续2个周期以上,称为月经先后无定期,亦称经水先后无定期、月经衍期、经乱等。本病的主要病机是气血不调,血海蓄溢失常,病因与肝郁、肾虚关系密切。情志抑郁致使肝气逆乱,或肝肾阴亏肝失所养而肝气郁结,肝的疏泄失司,时而疏泄不及,时而疏泄太过,气血不调,血海蓄溢失常,则月经先后无定期。肾主封藏,若素体禀赋不足或房劳伤肾,导致肾气亏虚,闭藏失职,冲任功能紊乱,血海蓄溢失常,以致月经周期错乱。肝气郁滞,每乘悔脾土,致脾运失常,气血生化不足,血海过期不满或脾失统摄,血溢妄行,遂成衍期。此外,不规则服避孕药也容易引起月经周期紊乱,在问诊中要注意询问。
临床主要证型为肝郁气滞、肾气亏损、气血虚弱、肝肾阴虚等,本病相当于西医的功能失调性子宫出血,治疗前应做妇科检查、内分泌激素和基础体温的测定。